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Colonisation des voies biliaires et complications infectieuses dans les duodénopancréatectomies céphaliques

Authors
  • Glavnik, Boris
Publication Date
Jan 01, 2018
Source
HAL-UPMC
Keywords
Language
French
License
Unknown
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Abstract

Introduction : La duodénopancréatectomie céphalique est principalement indiquée pour la résection des tumeurs périampullaires. Le taux de mortalité post opératoire pour cette intervention varie actuellement entre 1 et 5 %. Un des principaux écueils de cette intervention réside dans les complications post opératoires, touchant entre 40 et 60 % des patients. Parmi celles-ci, les complications infectieuses représentent une part importante, affectant près de 35 % des patients. Le drainage des voies biliaires pré-opératoire est un facteur de risque reconnu de ces complications, ce qui est expliqué par la colonisation des voies biliaires qu’il induit. Les objectifs de cette étude étaient, premièrement, de vérifier la corrélation entre colonisation des voies biliaires et complications infectieuses post-opératoires, et secondairement d’évaluer la morbidité et la mortalité chez les patients ayant bénéficié de cette intervention. Méthodes : Etude prospective monocentrique conduite sur une année, incluant 46 patients ayant bénéficié d’une duodénopancréatectomie céphalique programmée avec prélèvements biliaires peropératoires, sous antibioprophylaxie par céfazoline. Ont été évaluées les suites post-opératoires chez 19 patients ayant présenté une colonisation des voies biliaires (groupe B+) et 27 patients dont la bile était stérile (groupe B-). Résultats : Les deux groupes étaient comparables excepté pour le taux de dénutrition (p=0.033) et le nombre de patients ayant bénéficié d’une CPRE de drainage préopératoire (p<0.001) qui étaient plus élevés dans le groupe B+. Le taux de mortalité était de 2.2 % (n=1 ; groupe B+) et le taux de morbidité globale était de 33 %. Le taux de complications infectieuses était de 17%, et aucune différence n’a été observée entre les deux groupes (21 % vs 15 % ; p=0.7). Conclusion : La corrélation entre colonisation des voies biliaires et drainage endoscopique pré-opératoire a bien été confirmée dans cette étude, mais n’était pas associée à un taux de complications infectieuses plus élevé. Ces résultats devront être confirmés par une étude de plus grande ampleur.

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