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Cinétique des paramètres ventilatoires sous ventilation non invasive des patients en exacerbation de bronchopneumopathie chronique obstructive

Authors
  • Meyer Bidermann, Quentin
Publication Date
Oct 25, 2016
Source
HAL-Descartes
Keywords
Language
French
License
Unknown
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Abstract

Introduction : La ventilation non invasive (VNI) constitue le traitement de référence des patients atteint d’une bronchopneumopathie obstructive (BPCO) présentant une détresse respiratoire hypercapnique. L’évolution des paramètres ventilatoires sous VNI et les critères ventilatoires d’efficacité de cette technique sont peu décrits. Méthode : Une cohorte prospective était réalisée du 01/01/2016 au 31/06/2016 dans le service des urgences d’un hôpital universitaire. Tous les patients consécutifs âgés de 40 ans ou plus, avec un diagnostic de BPCO confirmé et présentant une exacerbation définie selon les critères GOLD (Global Initiative Obstructive Lung Disease) étaient inclus. Ils devaient également présenté une indication de VNI. Les paramètres cliniques et biologiques à l’admission et une heure après le début de la VNI étaient enregistrés. La machine autorisait l’enregistrement en continu des résistances, compliances, pressions et volumes du système ventilatoire. Notre objectif principal était de décrire l’évolution de ces paramètres après une heure de VNI. Résultats : 15 patients (n = 9 (60%) d’hommes, âge médian 81 ans [67 – 88]) étaient inclus. Sept (43%) patients étaient admis en réanimation. Le pH était significativement plus élevé (7,35 [7,32 – 7,40] vs. 7,41 [7,32 – 7,44], p=0.02) après une heure de VNI. De plus, seule la pression d’occlusion (P0.1) variait de façon significative après une heure de VNI (2,1 [0,8 – 2,5] à 1,1 [0,9 – 2,1], p=0.006). Conclusion : Les paramètres ventilatoires usuels ne varient pas de façon significative après une heure de VNI. La pression d’occlusion et l’évolution des paramètres corrélée aux variations de pH restent à étudier.

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