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Gammagrafía miocárdica con123I-MIBG en el diagnóstico de la demencia con cuerpos de Lewy

Authors
Journal
Neurología
0213-4853
Publisher
Elsevier
Publication Date
Volume
25
Issue
7
Identifiers
DOI: 10.1016/j.nrl.2010.05.004
Keywords
  • Demencia Con Cuerpos De Lewy
  • Criterios Internacionales De Consenso De Dclw
  • Denervación Simpática Miocárdica
  • Gammagrafía Miocárdica Con Mibg
  • Índice Corazón/Mediastino A Las 4 H
  • Fp-Cit Spect
  • Lewy Body Dementia
  • International Consensus Criteria Of Lbd
  • Myocardial Sympathetic Denervation
  • Mibg Myocardial Scintigraphy
  • Heart-To-Mediastinum Ratio

Abstract

Resumen Introducción La demencia con cuerpos de Lewy (DCLw) es la segunda causa más frecuente de demencia degenerativa tras la demencia tipo Alzheimer (DTA). En esta entidad se ha descrito una denervación simpática cardíaca posganglionar, que puede cuantificarse mediante la gammagrafía miocárdica con MIBG (metayodobencilguanidina). El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar retrospectivamente la captación miocárdica de MIBG, expresada cuantitativamente como el índice corazón/mediastino a las 4 h (ICM) en pacientes con sospecha clínica de DCLw, y examinar su relación con los datos clínicos y paraclínicos. Pacientes y métodos Se revisaron retrospectivamente datos de 77 pacientes con sospecha clínica de DCLw evaluados entre septiembre de 2005 y junio de 2008 en nuestro hospital a los que se les había realizado una gammagrafía miocárdica con MIBG. Se aplicaron los criterios internacionales de consenso para dividir la muestra en DCLw probable, DCLw posible y sin DCLw. Se analizaron el ICM en cada grupo y su relación con variables clínicas y neuropsicológicas. A un subgrupo de pacientes se le había realizado además un SPECT con FP-CIT (fluoropropil-carbometoxi-3β-4-yodofeniltropano) como parte de la evaluación. Resultados Los valores medios de ICM fueron significativamente menores en el grupo de DCLw probable que en los grupos de DCLw posible y sin DCLw. Valores disminuidos de ICM solamente se asociaron a una captación disminuida en el estriado en el FP-CIT SPECT, pero no a ninguna variable clínica ni neuropsicológica. Conclusiones La captación miocárdica reducida de MIBG es una medida robusta en la DCLw, y no se ve afectada por condiciones médicas o el estadio de la enfermedad. Una disminución en la captación miocárdica de MIBG se asocia a la degeneración nigroestriada en la DCLw.

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