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Adapter la prescription et la prise en charge du patient,avec quels objectifs ?

Journal
Médecine et Maladies Infectieuses
0399-077X
Publisher
Elsevier
Publication Date
Volume
35
Identifiers
DOI: 10.1016/s0399-077x(05)80179-9
Keywords
  • Infection à Vih
  • Observance
  • Posologie
  • Tolérance
  • Patient
Disciplines
  • Biology
  • Medicine
  • Pharmacology
  • Psychology

Abstract

Résumé Même avec un arsenal thérapeutique de plus en plus large, la lutte efficace contre le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) passe par une bonne observance du traitement antirétroviral par le patient, ce qui nécessite d'en améliorer la tolérance clinique et biologique et d'en simplifier la prise. Pour cela, on peut optimiser la posologie des médicaments en en contrôlant la concentration plasmatique, déterminer la combinaison demolécules thérapeutiques la mieux adaptée au patient, agir sur ses autres facteurs de risque, notamment cardiovasculaires, et réduire le nombre de comprimés pris quotidiennement. Néanmoins, les modifications de traitement ne doivent pas se faire au détriment de l'efficacité. En cas d'échec thérapeutique, lanouvelle prescription doit tenir compte des risques de résistances croisées intra-classes et introduire des molécules qui ne provoquent pas l'émergence des mêmes mutations L'observance peut aussi être améliorée par un suivi psychologique et social du patient, qui a pour but de l'informer lors de l'initiation ou des modifications de son traitement et de l'impliquer dans les choix thérapeutiques. La prise en charge du patient infecté par le VIH doit donc être multidisciplinaire, concertée et personnalisée.

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