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Aspects cliniques et prise en charge thérapeutique des méningites tuberculeuses:Analyse rétrospective de 15 cas observés de 1994 à 2005

Authors
Journal
Revue de Pneumologie Clinique
0761-8417
Publisher
Elsevier
Publication Date
Volume
62
Issue
4
Identifiers
DOI: 10.1016/s0761-8417(06)75445-1
Keywords
  • Méningite Tuberculeuse
  • Suivi Des Patients
  • Corticothérapie
  • Tuberculous Meningitis
  • Follow-Up Of The Patients
  • Corticosteroid Therapy
Disciplines
  • Biology
  • Medicine

Abstract

Résumé La méningite tuberculeuse reste une pathologie extrêmement préoccupante dont le mauvais pronostic est lié à une mortalité importante ou à des séquelles invalidantes. Dix-huit cas de méningite tuberculeuse survenus entre 1994 et 2005 ont été revus de manière rétrospective. Parmi les 18 personnes, 13 avaient de 14 à 64 ans, et 5 avaient plus de 64 ans. Il n’existait pas de sex-ratio particulier. Des facteurs de risque étaient identifiés chez 7 sujets. Neuf personnes étaient prises en charge au stade III du British Medical Research Council, 2 personnes au stade II et 7 personnes au stade I. La protéinorachie et la glycorachie étaient très variables, avec un intervalle de 0,4 à 10,7 g/L et de 0,4 à 3,7 mmol/L respectivement. La réaction cellulaire était également très variable, avec un intervalle de 0 à 250 éléments, le plus souvent lymphocytaires. Quinze personnes bénéficiaient d’un traitement anti-tuberculeux et 9 d’une corticothérapie associée. Parmi les 18 personnes, 11 décédaient dans un délai maximal d’un an, 4 étaient traités pour une récidive survenant jusqu’à 6 ans après le diagnostic, une présentait des séquelles neuropsychiques importantes et 2 personnes survivaient sans séquelles avec un délai compris entre 6 mois et 1 an. Les personnes décédées étaient significativement plus âgées que les personnes non décédées. Le stade III multipliait par 4,5 le risque de mortalité par rapport aux stades I et II. La corticothérapie réduisait significativement le risque de décès.

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