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Electrophysiologic Considerations in Congenital Heart Disease and Their Relationship to Heart Failure

Authors
Journal
Canadian Journal of Cardiology
0828-282X
Publisher
Elsevier
Volume
29
Issue
7
Identifiers
DOI: 10.1016/j.cjca.2013.02.016
Disciplines
  • Medicine

Abstract

Résumé Les taux de survie actuels liés aux formes complexes de cardiopathie congénitale (CC) sont excellents et tiennent compte d'une population sans cesse croissante de survivants adultes. Les interventions précédentes et la physiologie complexe incluant les grandes circulations depuis le ventricule droit et le ventricule unique prédisposent ces patients à l'insuffisance cardiaque et aux arythmies. Le lien entre les arythmies et l'insuffisance cardiaque dans la CC est complexe : la cause et l'effet ne sont pas toujours aisément séparés. Donc, l'évaluation et la prise en charge de ces patients obligent à une compréhension du lien entre les 2 par un examen attentif des facteurs de risque et des substrats arythmogènes. Plusieurs formes de CC prédisposent aux arythmies même en l'absence d'intervention chirurgicale à cause des anomalies du système de conduction et des malformations structurelles intrinsèques. Les interventions chirurgicales peuvent entraîner le dysfonctionnement du nœud sinusal, et la propension aux arythmies supraventriculaires et ventriculaires. Les arythmies sont des facteurs de risque importants de mort subite parmi la population ayant une CC. Les traitements à l'aide de dispositifs visant le maintien de la compétence chronotrope, la resynchronisation cardiaque et la prévention de la mort subite sont de plus en plus utilisés. Ces défis qui sont propres à la CC mettent en évidence les recommandations en ce qui a trait à l'orientation de ces patients dont les anomalies sont plus complexes à des centres spécialisés ayant l'expertise de la prise en charge de la CC et de ses complications. Dans cette revue, nous explorons l'influence réciproque complexe de l'arythmogenèse, de la CC et de l'insuffisance cardiaque.

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