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Épidémiologie du tabagisme. Aide à l’arrêt du tabac

Authors
Journal
EMC - Médecine
1762-4193
Publisher
Elsevier
Publication Date
Volume
2
Issue
2
Identifiers
DOI: 10.1016/j.emcmed.2004.10.005
Keywords
  • Tabagisme
  • Dépendance
  • Addiction
  • Sevrage
  • Substituts Nicotiniques
  • Abstinence
  • Conseil Minimal
  • Tobacco Smoking
  • Dependence
  • Weaning
  • Nicotine Substitutive Therapy
Disciplines
  • Medicine
  • Pharmacology

Abstract

Résumé Le tabagisme est une des principales causes de mortalité évitable. En France, selon le baromètre santé 2000, on recense parmi les hommes 32 % de fumeurs réguliers consommant plus d'une cigarette par jour, et 25 % parmi les femmes. Depuis 1991, la prévalence du tabagisme a diminué de près de 11 %, mais il existe actuellement une augmentation du tabagisme chez les femmes. La mortalité liée au tabac est responsable de 60 000 décès par an, principalement par cancer des voies aérodigestives supérieures et bronchiques, mais aussi par maladie cardiovasculaire et bronchopneumopathie chronique. La prise en charge du tabagisme est du ressort du médecin généraliste qui doit délivrer au fumeur un conseil minimal lors de ses consultations. Une aide à l'arrêt du tabac doit être envisagée chez les sujets motivés. Le bilan clinique initial doit évaluer le degré de dépendance au tabac et les morbidités associées, telles qu’un syndrome dépressif associé, une consommation de substances addictives associées (alcool, cannabis). Le traitement pharmacologique s'appuie sur les substituts nicotiniques dont la posologie est adaptée selon le degré de dépendance et/ou la survenue d'un syndrome de manque, ou sur le bupropion. Le choix entre ces différents traitements dépend des expériences antérieures, du souhait des patients, de la tolérance et des contre-indications éventuelles. Les meilleurs taux de succès sont obtenus en associant aux médicaments une prise en charge cognitivocomportementale qui aidera le patient à préparer et à gérer une éventuelle rechute.

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