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Development of catheter-based treatment of patent ductus arteriosus: A medium-sized centre experience

Authors
Journal
Archives of Cardiovascular Diseases
1875-2136
Publisher
Elsevier
Publication Date
Volume
102
Issue
2
Identifiers
DOI: 10.1016/j.acvd.2008.11.001
Keywords
  • Ductus
  • Amplatzer
  • Coil
  • Complication
  • Migration
  • Canal Artériel

Abstract

Résumé Objectifs Cette étude décrit les débuts de notre expérience dans la fermeture percutanée du canal artériel perméable. Méthodes Entre 2001 et 2007, 73 patients consécutifs âgés de trois mois à 70 ans, ont eu une fermeture percutanée du canal artériel. Un Amplatzer duct occluder (ADO) a été utilisé pour le canal supérieur à 2 mm et un Coil détachable (DC) pour le canal inférieur à 2 mm. Résultats Le diamètre du canal a varié 1 à 7.2 mm (moyenne 2.9 ± 1.3 mm). Un ADO a été utilisé chez 50 patients (68 %), et un DC chez 23 patients. Les prosthèses ont été implantées avec succès chez tous les patients, avec une fermeture complète du canal à 12 mois dans 98 % des cas dans le groupe ADO et 100 % des cas dans le groupe DC. Quatre patients (5.4 %) ont montré une protrusion asymptomatique de la prothèse : dans l’isthme aortique chez trois patients de 5, 6, et 10 kg et dans l’artère pulmonaire chez un patient de 7 kg. Un patient de 7 kg a présenté une bradycardie transitoire sévère, due à une embolie pulmonaire gazeuse. Un autre patient de 3.3 kg a présenté une occlusion asymptomatique de l’artère fémorale. Chez un troisième patient de 17 kg, l’ADO a migré du canal artériel jusqu’à l’aorte descente, où il fut découvert 12 mois plus tard. Conclusion Même au cours de la période d’apprentissage, cette procédure peut avoir d’excellents résultats. L’adhésion stricte aux protocoles et un suivi rigoureux sont nécessaires. Chez les tous petits patients, l’ADO pourrait entraîner une obstruction au niveau de l’aorte ou de l’artère pulmonaire, ou une migration de la prothèse. La recherche minutieuse des complications est essentielle, surtout chez les petits enfants et en cas de large canal.

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