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Échanges plasmatiques par filtration non sélective : expérience du service de néphrologie du CHU Hussein-Dey d’Alger

Authors
Journal
Néphrologie & Thérapeutique
1769-7255
Publisher
Elsevier
Identifiers
DOI: 10.1016/j.nephro.2014.07.248
Disciplines
  • Medicine

Abstract

Introduction La plasmaphérèse est une thérapie extracorporelle faisant partie intégrante de notre arsenal thérapeutique quotidien depuis 2010 pour des indications néphrologiques ou non néphrologiques. Patients et méthodes Notre étude est une étude rétrospective sur une période de 42 mois, portant sur 180 patients dont la moyenne d’âge est de 43 ans. La plasmaphérèse était faite par filtration non sélective sur moniteur Fresinus multifiltrate avec un filtre plasmaflux PSu 2S ou P2 dry. Le liquide de restitution était selon l’indication de l’albumine humaine associée à du SSI ou du PFC. Le débit sanguin était de 150–250 mL/min. Le volume d’extraction plasmatique était entre 45 et 60 mL/kg. L’anticoagulation était faite d’HNF en continu. Le nombre de séances de plasmaphérèses ainsi que leur intervalle étaient selon l’indication. Des séances d’hémodialyse étaient associées chez les patients nécessitant l’EER et enfin un traitement immunosuppresseur était associé chaque fois que nécessaire. Discussion et conclusion Pour les GNEC, 15 ont été sevrés de l’EER après 6 à 8 mois en hémodialyse, 34 patients ont très rapidement amélioré leur bilan rénal, 27 sont toujours en dialyse chronique. Pour le rejet humoral une amélioration dans 12 cas, pour la récidive de HSF une rémission partielle du syndrome néphrotique a été obtenue. L’amélioration a été spectaculaire pour les autres indications neurologiques et le PTT. Les échanges plasmatiques sont une arme thérapeutique incontournable en néphrologie dont les indications néphrologiques ou non sont bien déterminées et gradées selon la preuve de leur efficacité, il est nécessaire de développer cette thérapie extracorporelle dans les services de néphrologie du Maghreb.

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