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ARTICLES. Etiologia del cáncer gástrico

Authors
Publisher
Revista de la Reial Acadèmia de Medicina de Barcelona
Publication Date

Abstract

ETIOLOGIA DEL CANCER GASTRICO A. Gallart-Esquerdo Académico Numerario y Presidente Honorario de la Real Academia de Medicina, de Barcelona. La frequencia y la mortalidad del cáncer gástrico, aunque han disminuido regular- mente en el curso de los últimos años, tanto en España como en los restantes países del mundo, excepto en Japón y Chile, son toda- vía elevadas. Según las estadísticas mundiales del cán- cer, el del estómago ocupa el quinto lugar en el varón y el séptimo en la mujer, como causa de mortalidad, y representa el 5,4% de la totalidad de tumores malignos de la economía (POTET y GAMILLERI, junio 1982). Generalmente el cáncer gástrico afecta a sujetos que rebasan los 50 años de edad, siendo su máxima frecuencia entre 60-70 años. El caso más joven observado por no- sotros contaba 21 años. La relación entre el varón y la mujer es de 3,6:1 (según otras es- tadísticas de 1 :0,8). El cáncer del estómago más frecuente es el del tercio inferior (antro pilórico), luego el del tercio medio (cuerpo) y ulteriormente el del tercio superior (fórnix), siendo más raro el difuso. La supervivencia a los 5 años de la exére- sis radical no rebasa el 15% de casos en la mayoría de estadísticas. Aquella depende fundamentalmente de: a) la localización del tumor, el del tercio dista1 es de mejor pronóstico que el de los dos tercios proxi- males, y b) sobre todo de la penetración pa- rietal del tumor y de la invasión ganglionar; el pronóstico es mejor cuando la invasión ganglionar es sólo regional, siendo mucho peor cuando es distante. A pesar de la difusión que ha alcanzado la fibrogastroscopia y de las esperanzas puestas en ella para lograr el diagnóstico precoz, según nuestra experiencia, no ha variado sensiblemente el número de cánce- res superficiales (radicados sólo en la muco- sa o en ésta y la submucosa) diagnosticados en nuestro país. En éstos, el pronóstico tras la gastrectomía parcial es mucho más favo- rable (hasta el 89,6% de superviv

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