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Geriatric Assessment and Prognostic Factors of Mortality in Very Elderly Patients With Community-Acquired Pneumonia

Authors
Journal
Archivos de Bronconeumología (English Edition)
1579-2129
Publisher
Elsevier
Identifiers
DOI: 10.1016/j.arbr.2014.01.012
Keywords
  • Elderly
  • Pneumonia
  • Geriatric Assessment
  • Functional Status
  • Mortality
  • Anciano
  • Neumonía
  • Valoración Geriátrica
  • Capacidad Funcional
  • Mortalidad

Abstract

Resumen Introducción Analizar la relación de parámetros obtenidos en la valoración geriátrica con la mortalidad en ancianos con neumonía extrahospitalaria (NEH) en una unidad de geriatría de agudos (UGA). Método Un total de 456pacientes (≥75años). Variables: edad, sexo, procedencia, antecedentes, nivel de conciencia, frecuencia cardíaca y respiratoria, presión arterial, datos de laboratorio, derrame pleural, afectación multilobar, capacidad funcional (independencia para actividades de la vida diaria) previa al ingreso (índice de Lawton [IL], índice de Barthel previo [IBp]) y en el momento del ingreso (IBi), función cognitiva (test de Pfeiffer [TP]), comorbilidad (índice de Charlson [ICh]) y nutrición (proteínas totales, albúmina). Resultados Los 110pacientes que fallecieron durante el ingreso (24,2%) tuvieron mayor edad (86,6±6,4 vs 85,1±6,4; p<0,04), mayor comorbilidad (ICh 2,35±1,61 vs 2,08±1,38; p<0,083), menor capacidad funcional (IL: 0,49±1,15 vs 1,45±2,32; p<0,001; IBp: 34,6±32,9 vs 54,0±34,1; p<0,001; IBi: 5,79±12,5 vs 20,5±22,9; p<0,001), mayor porcentaje de pérdida funcional al ingreso (85,9±23,2 vs 66,4±28,6; p<0,0001), mayor deterioro cognitivo (TP: 7,20±3,73 vs 5,10±3,69; p<0,001) y mayor desnutrición (albúmina 2,67±0,54 vs 2,99±0,49; p<0,001). Hubo también mayor mortalidad con alteración de conciencia (49,2%; p<0,01), taquipnea (33,3%; p<0,01), taquicardia (44,4%; p<0,002), urea elevada (31,8; p<0,001), anemia (44,7%; p<0,02), derrame pleural (42,9%; p<0,002) y afectación multilobar (43,2%; p<0,001). En el análisis multivariado resultaron significativos: edad ≥90años (OR: 3,11 [IC95%: 1,31-7,36]), alteración de conciencia (3,19 [1,66-6,15]), hematocrito <30% (2,87 [1,19-6,94]), derrame pleural (3,77 [1,69-8,39]) y afectación multilobar (2,76 [1,48-5,16]). El sexo femenino y la capacidad funcional más conservada previa (IL≥5) y en el momento del ingreso (IBi≥40) fueron protectores de mortalidad (0,40 [0,22-0,70]; 0,09 [0,01-0,81] y 0,11 [0,02-0,51]). Conclusiones Los parámetros de valoración geriátrica y las variables clínicas habituales estuvieron relacionados con la mortalidad.

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