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Thyroid Suppression in Patients With Primary Hyperparathyroidism: Does It Improve the Pre-Surgical Scintigraphy Localisation?

Authors
Publisher
Elsevier España
Volume
89
Issue
9
Identifiers
DOI: 10.1016/j.cireng.2011.06.004
Keywords
  • Primary Hyperparathyroidism
  • Scintigraphy With Technetium-Sestamibi
  • Thyroid Function Suppression
  • Selective Parathyroidectomy
  • Hiperparatiroidismo Primario
  • Gammagrafía Con Tecnecio-Sestamibi
  • Supresión Función Tiroidea
  • Paratiroidectomía Selectiva

Abstract

Resumen Introducción La gammagrafía con tecnecio-sestamibi (MIBI) es la prueba de elección para la localización de los adenomas en pacientes con hiperparatiroidismo primario (HPTP). En algunos estudios se ha sugerido que el aumento de la sensibilidad de esta prueba podría estar en relación con una disminución de la captación del radiotrazador por parte de la glándula tiroidea. El objetivo de este estudio es analizar nuestra experiencia en pacientes con gammagrafías con MIBI negativas en los que se repitió el estudio tras la supresión de la función tiroidea con tiroxina. Material y métodos Entre enero de 2006 y abril de 2011 se evaluaron de forma prospectiva 17 pacientes con HPTP e imagen gammagráfica con MIBI negativa en los que se repitió dicha prueba tras la administración de tiroxina. Se revisan los datos gammagráficos y la correlación con los hallazgos en la intervención quirúrgica. Resultados La media de TSH en el momento de repetir la MIBI fue de 0,12 ± 0,1 mIU/L. De los 17 pacientes incluidos, en 13 de ellos (76,5%) la gammagrafía bajo supresión de la función tiroidea fue positiva, y en los otros 4 pacientes (23,5%) no se encontró imagen sugestiva de adenoma. En los casos en los que el MIBI fue positivo tras la supresión, el valor predictivo positivo (VPP) fue del 100%. Conclusión La supresión de la función tiroidea mediante la administración de tiroxina puede ayudar a mejorar la sensibilidad del MIBI en pacientes con estudios gammagráficos previos negativos y ayudar a tratar de una forma mínimamente invasiva a pacientes con HPTP.

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