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Marges en radiothérapie du cancer de la vessie

Authors
Journal
Cancer/Radiothérapie
1278-3218
Publisher
Elsevier
Volume
17
Identifiers
DOI: 10.1016/j.canrad.2013.06.024
Keywords
  • Radiothérapie
  • Cancer De Vessie
  • Mouvement Des Organes
  • Marges Ptv
  • Radiation Therapy
  • Bladder Cancer
  • Organ Motion
  • Ptv Margins
Disciplines
  • Medicine

Abstract

Résumé La cystectomie radicale est le traitement de référence du carcinome infiltrant de la vessie, mais le traitement conservateur est une option pour des patients sélectionnés. Il comprend une résection transurétrale de la vessie la plus complète possible et une chimioradiothérapie concomitante. Les mouvements des parois vésicales au cours de la radiothérapie justifient l’utilisation de marges importantes pour couvrir de façon satisfaisante le volume cible anatomoclinique. Les marges formant le volume cible prévisionnel doivent être adaptées au degré de mobilité de chaque portion de la vessie, et donc anisotropiques : de l’ordre de 10mm au niveau du trigone, 15mm latéralement, et 20 à 25mm au niveau de la paroi antérieure et du dôme. Elles peuvent être diminuées en cas de radiothérapie guidée par l’image. Ces marges sont probablement amenées à diminuer, avec le développement du guidage par l’image en routine et de la radiothérapie adaptative. Par ailleurs, la radiothérapie partielle de la vessie montre des résultats prometteurs chez des patients sélectionnés et permet de réduire considérablement le volume irradié.

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