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Étude qualitative pour l’identification des facteurs influençant la qualité de l’orientation et du transfert de patients atteints d’accident vasculaire cérébral:A qualitative study for identifying determinants of the quality of stroke patient referral

Authors
Journal
Revue d Épidémiologie et de Santé Publique
0398-7620
Publisher
Elsevier
Publication Date
Volume
53
Identifiers
DOI: 10.1016/s0398-7620(05)84754-6
Keywords
  • Accident Vasculaire Cérébral
  • Orientation
  • Transfert
  • Filière De Soins
  • Méthodes De Consensus
  • Recherche En Services De Santé
  • Stroke
  • Discharge Planning
  • Clinical Pathways
  • Consensus Methods
  • Health Services Research

Abstract

Position du problème Au sein d’un réseau d’établissements, l’orientation et le transfert des patients sont des étapes clefs pour la qualité de la prise en charge. L’enjeu est alors d’optimiser la trajectoire de soins, compte tenu des besoins du patient et des capacités du réseau, tout en assurant la continuité des soins. En prenant pour terrain d’étude la prise en charge des patients atteints d’accident vasculaire cérébral constitué, l’objectif de ce projet a été d’identifier les facteurs contribuant à la qualité de l’orientation et du transfert. Méthode Des entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès de professionnels et de patients et/ou des aidants familiaux. Les résultats ont permis de dresser une liste de facteurs susceptibles de déterminer la qualité de l’orientation et du transfert. Ces facteurs ont été reformulés en « critères » et soumis à un panel de 39 professionnels, au cours d’une enquête de type Delphi, afin d’estimer leur pertinence et leur faisabilité. Résultats À l’issue de l’enquête Delphi, le consensus a été atteint notamment pour les critères concernant : l’importance de la connaissance mutuelle des équipes, l’intérêt d’un recours à un médecin rééducateur pour aider les équipes de court-séjour à définir des objectifs de réadaptation, l’importance de la prise en compte des attentes des patients/entourage, la fiabilité des informations transmises. La faisabilité de propositions telle que la connaissance des modalités d’admission est jugée bonne, mais incertaine pour les cinq autres critères appartenant à cette catégorie. Conclusion La liste des critères retenus constitue une première version d’un indicateur multidimensionnel de la qualité de l’orientation/transfert de patients atteints d’accident vasculaire cérébral, sur la base duquel les performances d’un réseau d’établissements pourraient être évaluées.

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