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Diminution significative des volumes de drainage postopératoires en reconstruction mammaire différée par lambeau libre DIEP par utilisation de colle de fibrine

Authors
Journal
Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
0294-1260
Publisher
Elsevier
Volume
57
Issue
1
Identifiers
DOI: 10.1016/j.anplas.2010.10.013
Keywords
  • Colle De Fibrine
  • Reconstruction Mammaire
  • Lambeau Libre
  • Diep
  • Complication
  • Fibrin Sealant
  • Breast Reconstruction
  • Free Flap
Disciplines
  • Medicine

Abstract

Résumé But de l’étude Le drainage sérosanguin après reconstruction du sein par lambeau libre deep inferior epigastric perforator (DIEP) constitue avec la surveillance microchirurgicale l’un des principaux facteurs limitant la sortie des patientes. La colle de fibrine a déjà été employée afin de réduire les drainages après chirurgie mammaire. Les auteurs présentent leur expérience de son utilisation en reconstruction mammaire secondaire par lambeau DIEP. Patientes et méthode Vingt-et-une patientes âgées de 28 à 63 ans ayant bénéficié d’une reconstruction mammaire différée après mastectomie pour cancer entre octobre 2004 et juin 2007 ont été revues. Ces patientes ont été séparées en deux groupes. Dans le premier groupe composé de neuf patientes, la technique opératoire et le drainage étaient classiques. Dans le second groupe de 12 patientes, le lambeau DIEP et l’espace de décollement thoracique ont été aspergés de colle de fibrine (Tissucol®) avant la mise en place des drains. Résultats Aucun effet secondaire n’a été rapporté avec un recul moyen de 36 mois. Les volumes de drainage ainsi que leurs durées n’étaient pas corrélés au indice de masse corporelle (IMC) des patientes. Les volumes de drainage thoraciques ont été diminués (372mL versus 629mL) et les drains ont été ôtés plus précocement (5,5 jours versus 6,9 jours) dans le groupe 2. La durée d’hospitalisation fut également réduite de façon significative (5,5 jours versus 7,22 jours avec p=0,0305 par log rank test). Conclusion Cette étude est l’une des rares à évaluer l’impact de la colle de fibrine sur les drainages postopératoires en reconstruction mammaire par lambeau DIEP. La colle de fibrine a diminué de façon significative les volumes et les durées de drainage postopératoires.

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