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Évolution de la sensibilité deVibrio cholerae01 après utilisation prolongée d'antibiotiques en traitement et en prophylaxie au cours de l'épidémie de choléra de Douala (Cameroun) 2004

Authors
Journal
Médecine et Maladies Infectieuses
0399-077X
Publisher
Elsevier
Publication Date
Volume
36
Issue
6
Identifiers
DOI: 10.1016/j.medmal.2005.11.020
Keywords
  • Amoxicilline
  • Choléra
  • Doxycycline
  • Amoxicillin
  • Cholera
Disciplines
  • Biology
  • Medicine

Abstract

Résumé L'utilisation curative et préventive d'antibiotiques pour prévenir l'extension explosive d'une épidémie de choléra à Douala en 2004 nécessitait une surveillance stricte de la sensibilité du vibrion cholérique. Objectifs Décrire l'épidémie et l'utilisation des antibiotiques, et suivre la sensibilité du vibrion cholérique aux antibiotiques utilisés. Méthodologie Les 14 hôpitaux autorisés ont tous utilisé les mêmes protocoles diagnostiques, thérapeutiques, et préventifs, y compris dans la communauté par des visites domiciliaires. Tous les cas ont été confirmés cliniquement et notifiés. Les prélèvements étaient systématiques en début et fin d'épidémie et aléatoires en cours d'épidémie. Chaque souche isolée a fait l'objet d'un antibiogramme par la méthode des disques. Résultats De janvier à septembre 2004, 5013 malades et 177 353 contacts ont reçu de la doxycycline en prise unique (91 %) ou, en cas de contre-indication, de l'amoxicilline en trois jours (9 %). Soixante-neuf décès ont été enregistrés (létalité 1,37 %). Sur 187 prélèvements, le vibrion a été isolé 111 fois. Les 111 antibiogrammes ont montré la résistance aux sulfamides et à la colistine, et la sensibilité aux cyclines, aux bêtalactamines, et aux fluoroquinolones, sans modification durant les huit mois du suivi. Conclusion Malgré le risque, l'utilisation massive et prolongée des antibiotiques prescrits dans le respect des protocoles et sous contrôle strict n'a pas laissé émerger de souches résistantes. La chimioprophylaxie demande toutefois un protocole rigoureux et un suivi continu.

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