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The Changing Face of Cardiac Surgery: Practice Patterns and Outcomes 2001-2010

Authors
Journal
Canadian Journal of Cardiology
0828-282X
Publisher
Elsevier
Volume
30
Issue
2
Identifiers
DOI: 10.1016/j.cjca.2013.10.020
Disciplines
  • Geography
  • Medicine

Abstract

Résumé Introduction Les progrès réalisés en soins de chirurgie cardiaque ont permis de réussir des chirurgies chez des patients âgés exposés à un risque élevé. Les progrès techniques dans le domaine de l'intervention coronarienne percutanée (ICP) et l'étendue des indications d'ICP ont entraîné une diminution de l'orientation des patients vers le pontage aortocoronarien (PAC). Notre objectif était de documenter les changements des modèles de pratique et les résultats d'un seul centre de chirurgie cardiaque tertiaire desservant une vaste zone géographique. Méthodes Pour l'ensemble des chirurgies cardiaques réalisées de 2001 à 2010, nous avons examiné leur utilisation, les caractéristiques cliniques des patients et les résultats. La fragilité a été évaluée par une mesure qui a précédemment été associée à des résultats indésirables. Résultats Durant la période de l'étude, le volume annuel de cas a diminué de 13 %. Le nombre de cas isolés de PAC a baissé, et la chirurgie valvulaire et les autres interventions complexes ont augmenté. La proportion de patients âgés ≥ 80 ans a augmenté de 7 % à 12 %, et la proportion de patients fragiles a augmenté de 4 % à 10 %. Bien que la mortalité intrahospitalière non ajustée soit demeurée relativement inchangée, les séjours à l'unité de soins intensifs (USI) et les soins prolongés en établissement ont augmenté. L'âge avancé et la fragilité ont été associés à la mortalité, aux séjours prolongés à l'USI, à des soins prolongés en établissement, et à un critère combiné de mortalité et de morbidités importantes. Conclusions Nos résultats ont montré une baisse des PAC, une augmentation des interventions plus complexes, des séjours prolongés à l'USI et des soins prolongés en établissement. La proportion de patients fragiles et âgés a augmenté au fil du temps, et ces groupes de patients ont été exposés à un risque élevé de résultats postopératoires indésirables. Une attention particulière est requise pour prendre la décision de procéder à une chirurgie et à la prise en charge périopératoire de ces patients.

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