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Oftalmoplejía completa unilateral sin pérdida de visión como forma de presentación de una apoplejía pituitaria

Authors
Journal
Revista Clínica Española
0014-2565
Publisher
Elsevier
Volume
213
Issue
7
Identifiers
DOI: 10.1016/j.rce.2013.05.009
Keywords
  • Apoplejía Pituitaria
  • Oftalmoplejía
  • Cefalea
  • Agudeza Visual
  • Pituitary Apoplexy
  • Ophthalmoplegia
  • Headache
  • Visual Acuity

Abstract

Resumen La apoplejía pituitaria (AP) es una enfermedad potencialmente mortal causada por infarto isquémico o hemorragia aguda de un adenoma hipofisario. Aunque normalmente hay paresia oculomotora, la oftalmoplejía completa es una forma rara de presentación, más aún si la función visual está respetada. Un varón de 70 años se presentó con cefalea retroorbitaria y oftalmoplejía progresiva completa derecha con agudeza visual preservada. Una RMN reveló una masa hipofisaria con focos hiperintensos en T1 y realce tras la administración de gadolinio que se extendía hacia ambos senos cavernosos. Los análisis demostraron una insuficiencia hipofisaria parcial. Se inició tratamiento sustitutivo con corticoides antes de una resección transesfenoidal de la masa. El examen anatomopatológico era compatible con un adenoma hipofisario. Una semana tras la intervención, quedaba una leve limitación para la abducción del ojo derecho. La AP debería tenerse en cuenta en los pacientes con oftalmoplejía y cefalea retroorbitaria aguda. Es necesaria una aproximación multidisciplinar para resolver la disfunción hormonal y preservar la función visual.

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