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Acute consequences of hypoglycaemia in diabetic patients

Authors
Publisher
Elsevier Masson SAS
Publication Date
Volume
36
Identifiers
DOI: 10.1016/s1262-3636(10)70471-7
Keywords
  • Diabetes
  • Hypoglycaemia
  • Cardiovascular Complication
  • Brain Damage
  • Driving
  • Dead In Bed Syndrome
  • Review
  • Diabètes
  • Hypoglycémie
  • Complications Cardiovasculaires
  • Lésions Cérébrales
  • Conduite Automobile
  • Syndrome De Décès Nocturne
  • Revue Générale
Disciplines
  • Education
  • Medicine

Abstract

Résumé Un contrôle glycémique strict est une préoccupation majeure chez beaucoup de diabétiques dont l’hypoglycémie est le principal facteur limitant au quotidien. Les conséquences aiguës et graves des hypoglycémies ne sont pas précisément évaluées. Les conséquences cardiovasculaires (CV), ischémie myocardique ou accidents vasculaires cérébraux semblent rares, mais peut-être ignorées surtout chez des patients âgés fragiles. De récents essais menés chez des diabétiques de type 2 n’ont pas montré les bénéfices anticipés du contrôle glycémique strict sur mortalité et rapporté une fréquence plus élevée d’hypoglycémies sévères dans le groupe de traitement intensif avec un excès de décès CV. Leurs auteurs ne retiennent aucun lien direct entre décès CV et hypoglycémies. Chez les jeunes diabétiques de type 1, le syndrome “du décès dans son sommeil” est une conséquence rare mais dramatique, sans doute due à des arythmies par allongement de l’intervalle QTc. Des accidents automobiles sont une autre complication, mais de fréquence controversée. Des syndromes neurologiques déficitaires sont fréquents au cours de l’hypoglycémie sévère, généralement réversibles. Les lésions cérébrales majeures sont rares mais les défauts cognitifs ou les démences restent sous-estimés chez les plus âgés. Ainsi, l’hypoglycémie iatrogène due à l’insuline ou aux sulfamides hypoglycémiants peut causer une morbidité significative chez des diabétiques de type 1 et 2. Elle devrait être évitée par une réévaluation des objectifs glycémiques chez certains patients, l’éducation thérapeutique et l’utilisation de nouveaux antidiabétiques sans risque d’hypoglycémie.

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