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Prise en charge des hémoptysies massives

Authors
Journal
Revue de Pneumologie Clinique
0761-8417
Publisher
Elsevier
Volume
68
Issue
2
Identifiers
DOI: 10.1016/j.pneumo.2012.01.005
Keywords
  • Hémoptysie
  • Traitement
  • Angiographie
  • Bronchoscopie
  • Hemoptysis
  • Treatment
  • Angiography
  • Bronchoscopy
Disciplines
  • Medicine

Abstract

Résumé Les hémoptysies massives sont des états cliniques graves pouvant mettre en jeu rapidement le pronostic vital. Le risque majeur est l’asphyxie par inondation hémorragique de l’arbre trachéo-bronchique. Le clinicien doit assurer en parallèle la prise en charge diagnostique et thérapeutique, localisant le saignement mais également trouvant sa cause. Ces malades doivent être pris en charge dans par des équipes pluridisciplinaires formées, et ayant un accès rapide à un plateau technique suffisant. L’association fibroscopie–scanner thoracique semble être la plus efficace pour la localisation et le diagnostic étiologique du saignement. Le développement des techniques d’embolisation endovasculaire a révolutionné la prise en charge de ces malades, supplantant la chirurgie dans de nombreuses indications. Cette dernière garde tout de même une place dans la prise en charge de ces malades. En effet, c’est le principal traitement étiologique évitant dans la très grande majorité des cas la récidive. Elle reste indiquée de façon absolue dans le traitement des saignements provenant du système vasculaire pulmonaire, et en cas d’échec des autres techniques. Elle devra être réalisée autant que possible à froid, à distance de l’épisode d’hémoptysie, afin de minimiser les risques opératoires.

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