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Traitement du cancer bronchique non à petites cellules métastatique chez les patients âgés: vers une évolution des pratiques

Authors
Publication Date
Volume
3
Issue
4
Identifiers
DOI: 10.1016/s1877-1203(11)70127-6
Keywords
  • Cbnpc
  • Chimiothérapie
  • Patient âgé
  • Carboplatine
  • Paclitaxel
  • Nsclc
  • Chemotherapy
  • Elderly Patient
Disciplines
  • Medicine

Abstract

Résumé Trop souvent, les sujets âgés n’ont pas la place qu’ils méritent dans les essais cliniques. Bien qu’ils constituent presque un tiers des patients atteints de CBNPC, nous manquons de données objectives sur les spécificités de cette population, ce qui conduit souvent à une prise en charge sous optimale. Les recommandations de l’ASCO 2004 et de l’EORTC en 2010 sont en faveur d’une monochimiothérapie par une drogue de 3 e génération. Elles se basent sur un essai de 1999 qui avait comparé la vinorelbine aux soins de support seuls. D’autres essais évaluant des associations sans sels de platine s’étaient révélés non concluants. Un essai de phase III mené par l’IFCT et publié cette année a comparé l’association de carboplatine et paclitaxel hebdomadaire à une monochimiothérapie par gemcitabine ou vinorelbine. La médiane de survie passe de 6,2 à 10,3 mois et le taux de survie à un an de 25,4 à 44,5 % chez une population peu sélectionnée avec un PS à 2 chez 27 % des malades et une médiane d’âge 77 ans. Ces résultats devraient faire évoluer rapidement les recommandations pour le traitement des sujets âgés. De nombreuses questions se posent encore rendant souhaitable la réalisation d’autres essais spécifiques pour cette population.

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