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Angine streptococcique aux urgences pédiatriques : performances et impact d'un test de diagnostic rapide

Authors
Journal
Archives de Pédiatrie
0929-693X
Publisher
Elsevier
Publication Date
Volume
14
Issue
9
Identifiers
DOI: 10.1016/j.arcped.2007.06.027
Keywords
  • Angines
  • Streptocoque A
  • Test De Diagnostic Rapide
Disciplines
  • Biology
  • Medicine

Abstract

Résumé L'Afssaps recommande le recours systématique au test de diagnostic rapide du streptocoque A afin de mieux cibler la prescription d'antibiotique. Objectif Nous avons voulu évaluer ce test au sein d'un service d'urgences pédiatriques polyvalentes. Méthodes Nous avons comparé, pour chaque angine diagnostiquée, le résultat du test à celui de la culture et avons inclus 216 patients (âge moyen : 4,8 ± 3,6 ans) de janvier à décembre 2004. Résultats Nous avons identifié 57 angines bactériennes (26 %). Les enfants ayant une angine bactérienne étaient âgés de 7 ± 3 ans versus 4 ± 3 ans pour les enfants dont la culture est restée négative ( p > 0,05). La sensibilité du test était de 77 % (IC 95 % : 65–86) et sa spécificité de 82 % (IC 95 % : 75–87). La VPP était de 60 % (IC 95 % : 49–71) et la VPN de 91 % (IC 95 % : 85–95). Les valeurs prédictives du test étaient influencées par l'âge de l'enfant. L'utilisation du test a permis d'éviter 70 % de prescriptions d'antibiothérapies « inutiles », plus particulièrement dans 93 % des angines non streptoccociques. Les prescripteurs ont suivi le résultat du TDR dans 93 % des cas. Conclusion L'utilisation du test a un impact fort sur la prescription d'antibiotiques. Elle permet de débuter précocement un traitement ciblé. Le test manque de sensibilité, notamment chez les grands enfants. Son interprétation doit être critique et prendre en compte la présentation et l'âge de l'enfant.

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