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Trasplante cardiaco y hepático secuencial por polineuropatía amiloidótica familiar

Authors
Journal
Medicina Clínica
0025-7753
Publisher
Elsevier
Publication Date
Volume
142
Issue
5
Identifiers
DOI: 10.1016/j.medcli.2013.10.022
Keywords
  • Dominó
  • Piggy-Back
  • Donación
  • Polineuropatía
  • Cardiopatía
  • Mutación
  • Domino
  • Donation
  • Polyneuropathy
  • Cardiopathy
  • Mutation

Abstract

Resumen Fundamento y objetivo El trasplante hepatocardíaco combinado por polineuropatía amiloidótica familiar (PAF) es el tratamiento de elección para los pacientes con cardiomiopatía asociada a PAF. Sin embargo, hay aspectos controvertidos, como la realización de los 2 trasplantes de forma simultánea o secuencial y la posibilidad de trasplante dominó en esta situación. La mayor parte de los casos publicados se han realizado de forma simultánea, requiriendo generalmente el uso de bypass venovenoso y sin utilizarse en muchos casos el hígado del paciente con PAF como injerto para un trasplante dominó. Pacientes y método Presentamos 3 casos de trasplante secuencial cardíaco y hepático por PAF realizados en nuestro centro. Ninguno de los 3 casos presentó complicaciones intraoperatorias ni posoperatorias destacables. Resultados Se discuten los 3 casos y la literatura médica, haciendo especial énfasis en las indicaciones del trasplante secuencial en esta situación, del trasplante dominó y el papel de la elastografía hepática en este contexto. Conclusión En nuestra experiencia, el trasplante cardíaco y hepático realizado de forma consecutiva a un paciente con PAF es posible y seguro. Permite mantener la hemodinámica y el uso del hígado del paciente con PAF como injerto dominó, hecho fundamental, dada la escasez de injertos.

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