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ACTUALIDADES: el tratamiento quirúrgico de la sordera

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Anales de medicina y cirugía
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Abstract

ACTUALIDADES EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA SORDERA Las sorderas. pr?ducidas por una otitis media supurada aguda o subaguda, se combaten con. eficacla .. generalmente con un tratamiento médico, y si hay compl:- caClOn mastOldea medlante la simple trepanación. Las sorderas ocasionadas por otorreas crónicas pueden nH:jorarse a beneficio de la operación radical conserva- dora o completa, extirpando las porciones óseas lesionadas, aunque en ciertos casos empeora la audición. En cambio, las sorderas progresivas crónicas de tipo esclerótico, sin snpuración~ son rebeldcs a todo tratamiento médico. En conse- cuencia, s~ ha~ ideado va~ias técuicas operatorias, que constituyen nn problema totalmente dlstmto y que benden a hacer llegar al órgano de Conti las ondas so- noras que no pueden penetrar a través de la membrana y caja timpánica por vía aérea. Estas sorderas son debidas a lesiones en el aparato de conducción o en el de percepción y, en ocasiones, como en la oto esclerosis, de ambos. La principal alte- ración histológica de la otoesclerosis es la presencia de islotes de absorción, y de neoformación ósea en la cápsula laberíntica. Según los conocimientos que hasta ahora se poseen, el proceso continúa extendiéndose durante toda la vida, por el laberinto, pero con E'special predilección para las regiones cercanas a la ventan,¡ oval, que en muchos casos determina ya en estadios precoces la soldadura del es- hibo a las márgenes de la ventana. Esta anquilosis da lugar a una pérdida de la audición porque amortigua los movimientos de la perilinfa en el órgano codear, y el progreso de la enfermedad provoca la destrucción de las estructuras intracoc1ea- res por la proliferación ósea, con degeneración del órgano de Corti y desmielini- zación del nervio auditivo. Algunos autores consideran la degeneración del oida interno y de sus conexiones con los centros, como consecuencia de la fijación esta- pedial, mientras otros los atribuyen a un proceso autónomo. Realmente es difícil comprender

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