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ORIGINALES: Tratamiento del asma bronquial

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Anales de medicina y cirugía
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Abstract

TRATAMIENTO DEL ASMA BRONQUIAL DI. A. M. MARCHARD (Puerto Rico) A L discutir el asma bronquial en este trabajo, nos referimos a la entidad clínica descrita por vValzer, como «aquella enfermedad at6pica que se manifiesta en ataques recurrentes de disnea paroxísmica, particularmente pronunciada en la fase expiratoria)). Se excluye por la definición el asma de mecanismo no inmunoló- gico, llamado «bronquitis asmática)), «asma infecciosa)) o «asma intrínseca)), que apa- rece usualmente en pacientes mayores de cuarenta años de ed¡¡¡d, y corrientemente es acompañada de bronquiectasia y de infecciones del árbol respiratorio j que por regla general no tiene historial hereditario j que es una enfermedad crónica refrac- taria al tratamiento, pero que, afortunadamente, se encuentra en una escasa mi- noría de los asmáticos. Por limitaciones de espacio no entraremos en la discusión detallada de la clasificación del asma, en las teorías sobre su mecanismo, ni en su patología ana- tómica y fisiológica. Excelentes exposiciones sobre estas materias aparecen en los textos modernos de alergia. Nos proponemos discutir el problema del tratamiento del asma bronquial según se le presentan en su práctica diaria al médico general. El paciente con asma bronquial ordinariamente solicita sus primeros servicios médicos buscando alivio a su disnea. La epinefrina y la efedrina proporcionan ese alivio disminuyendo el edema de la mucosa bronquial. La adrenalina se adminis- tra subcutáneamente en solución aCUOSllJ en dilución 1-1000 en dosis de 3 a 5 mí- nimas (0.2 a 0.25 cc.) Es injustificado usar dosis mayores en las primeras inyec- ciones. Es preferible repetir las inyecciones pequeñas con más frecuencia. Cuando se desea una acción retardada de la adrenalina puede inyectarse en solución oleosa, en la misma dilución, en dosis de 0,5 a 1,0 cc. La acción de la droga en este medio es más prolongada. Yo me he abstenido del uso de la adrenalina en aceite por considerar que la posibilidad de una reacci

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