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Flexible bronchoscopy during mechanical ventilation in the prone position to treat acute lung injury

Authors
Journal
Revista Portuguesa de Pneumologia
0873-2159
Publisher
Elsevier
Volume
19
Issue
1
Identifiers
DOI: 10.1016/j.rppneu.2012.06.005
Keywords
  • Intensive Care
  • Respiratory Failure
  • Mechanical Ventilation
  • Physiotherapy
  • Acute Lung Injury
  • Bronchoscopy
  • Prone Position
  • Cuidados Intensivos
  • Insuficiência Respiratória
  • Ventilação Mecânica
  • Fisioterapia
  • Lesão Pulmonar Aguda
  • Broncoscopia
  • Posição Prona

Abstract

Resumo Em pacientes com lesão pulmonar aguda grave (LPA) ou síndrome de dificuldade respiratória aguda (ARDS), foi demonstrado que a posição de decúbito ventral melhora a sobrevivência de pacientes que sejam gravemente hipoxémicos com uma relação entre a pressão de oxigénio no sangue arterial e a fração inspirada de oxigénio (PaO2/FiO2) <100. Nesses pacientes, a toilette traqueobrônquica é fundamental para a prevenção ou tratamento das vias respiratórias obstruídas por secreções e a deterioração da oxigenação. A fibrobroncoscopia flexível é amplamente reconhecida como uma técnica eficaz para realizar a toilette brônquica na unidade de cuidados intensivos (UCI). A broncoscopia flexível realizada durante a ventilação mecânica em posição de decúbito ventral em 2 pacientes de cirurgia cardíaca que desenvolveram LPA após cirurgias complicadas, provaram ser viáveis e seguras, e ajudaram a evitar uma interrupção precoce indesejável da ventilação mecânica em posição de decúbito ventral. No entanto, a tomada de decisão sobre a broncoscopia em caso de hipóxia grave deve ser ainda mais cautelosa do que no paciente em posição supina, dado que um atraso perigoso nas manobras de reanimação devido à mudança adiada do paciente para a posição supina deve ser sempre evitado.

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