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Exploration et prise en charge des incidentalomes surrénaliens. Consensus d’experts de la Société française d’endocrinologie

Authors
Journal
Annales d Endocrinologie
0003-4266
Publisher
Elsevier
Volume
69
Issue
6
Identifiers
DOI: 10.1016/j.ando.2008.09.002
Disciplines
  • Biology
  • Medicine

Abstract

Résumé À la demande de la Société française d’endocrinologie un panel d’expert endocrinologues, radiologues, médecins nucléaires, chirurgiens s’est constitué pour élaborer des recommandations quant à l’exploration et la prise en charge des incidentalomes surrénaliens. La méthodologie a reposé sur l’analyse systématique et critique de la littérature sur les thèmes de l’épidémiologie, l’histoire naturelle, l’exploration radiologique, l’exploration scintigraphique, l’exploration hormonale, les indications de la chirurgie et les modalités de surveillance des incidentalomes surrénaliens. Ce texte correspond aux recommandations du groupe d’expert validé par la Société française d’endocrinologie. Après avoir insisté sur le peu de données disponibles dans la littérature et qui ne permettent pas des recommandations « basées sur les preuves » les points fondamentaux de ces recommandations sont : l’importance de l’analyse TDM des lésions pour poser l’indication opératoire, la nécessité de recherche biologique systématique du phéochromocytome, la réalisation systématique d’un test de freinage minute à la dexaméthasone pour dépister les hypercorticismes latents, la difficulté d’interprétation des anomalies subtiles du bilan biologique corticotrope, les indications larges de la chirurgie pour les tumeurs de plus de 4cm de grand axe, l’intérêt de l’appréciation clinique des cibles tissulaires du cortisol et de leur évolutivité dans la surveillance des adénomes corticaux non opérés.

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