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Towards an understanding of the therapeutic relationship: narrative processes and facilitative interpersonal skills in psychotherapy provided by trainee therapists

Authors
Publisher
McGill University
Publication Date
Keywords
  • Psychology - Clinical
Disciplines
  • Medicine
  • Psychology

Abstract

Notre objectif était d'étudier les liens entre processus narratifs, passages d'un processus à l'autre, collaboration du client, évaluation de séance et habiletés interpersonnelles des thérapeutes stagiaires. Une première étude a montré que le passage d'un type de processus à un autre permettent de contrôler les interactions entre client et thérapeute ainsi que les progrès accomplis. La seconde étude fait état d'un lien entre, d'une part, les habiletés interpersonnelles des stagiaires – censées faciliter les entretiens – et, d'autre part, la profondeur et la fluidité des échanges (telles que le client les évalue), ainsi que l'éveil émotionnel tant du client que du thérapeute. Les participants aux deux volets étaient des étudiants poursuivant une maîtrise en counselling et effectuant leur premier stage; les clients étaient des étudiants de premier cycle. Les clients remplissaient le questionnaire TC (Target Complaints) et les questionnaires associés au Working Alliance Inventory (WAI et WAI-S); clients et thérapeutes remplissaient le questionnaire d'évaluation de séance (Session Evaluation Questionnaire: SEQ-C et SEQ-T). À mi-parcours, les séances menées par les stagiaires étaient codées à l'aide du système NPCS (Narrative Process Coding System); dans le cas de la seconde étude, on a également évalué les enregistrements vidéo des séances à l'aide de la grille de mesure FIS-IS (Facilitative Interpersonal Skills – In Session). Notre recherche repose sur le modèle des processus narratifs. Les processus narratifs ne semblaient pas entrer directement en jeu dans l'établissement de la relation client-intervenant; par contre, passages d'un processus à l'autre avait un impact non négligeable sur la séance thérapeutique. L'effet le plus marqué s'observait quand on passait d'un processus interne à un processus externe, ou encore d'un processus autoréférentiel à un processus externe. Les passages d'un mode à l'autre semblaient avoir plus d'incidence que les proportions relatives des différents modes utilisés. Les habiletés interpersonnelles des stagiaires qui influaient sur le déroulement de la séance étaient la fluidité verbale, l'expression émotionnelle, le pouvoir de persuasion et l'optimisme. Les séances étaient plus productives quand les stagiaires utilisaient leurs habiletés pour montrer au client qu'ils se sentaient concernés et qu'ils s'engageaient sur le plan émotif. Leur désir de jouer un rôle actif pendant la séance et de s'engager auprès du client conduisait à des échanges profonds et à une étroite collaboration. Les stagiaires se servaient de leurs habiletés d'animateurs pour aider les clients à se sentir à l'aise pendant la rencontre. Les résultats indiquent par ailleurs que les stagiaires n'ont pas toujours la capacité de mettre à profit les passages d'un mode narratif à l'autre. Notre recherche montre que les outils de mesure NPCS et FIS-IS sont fiables; ils permettent de définir des variables qui peuvent contribuer grandement au processus psychothérapeutique. Nous avons également pu vérifier que les stagiaires ont de la difficulté à demeurer sur le plan émotif; ils pourraient avoir besoin qu'on les aide à prendre conscience des processus narratifs internes et à acquérir les habiletés nécessaires à l'analyse des émotions. Une formation sur ces deux plans pourrait les aider à animer des séances plus éclairantes. Ils gagneraient peut-être aussi en productivité si on leur apprenait à manifester davantage leur engagement auprès du client.On peut conclure des deux études que l'efficacité des processus narratifs dépend de leur qualité et de la façon dont on passe d'un mode de narration à l'autre. Il en découle que le thérapeute peut exploiter ce dernier fait pour donner un caractère constructif à la rencontre.

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