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Granulomatose cutanée au cérium

Authors
Journal
Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
0151-9638
Publisher
Elsevier
Publication Date
Volume
133
Issue
1
Identifiers
DOI: 10.1016/s0151-9638(06)70844-4

Abstract

Résumé Introduction La présence de particules inorganiques dans des lésions de granulomes cutanés n’est pas rare. Nous rapportons la première observation de granulomatose cutanée au cérium. Observation Une femme âgée de 57 ans, qui avait été gravement brûlée quatre ans auparavant, était hospitalisée pour une éruption papulo-nodulaire strictement limitée aux zones traitées par des pansements à la sulfadiazine argentique - nitrate de cérium (Flammacérium ®). L’examen histologique révélait un granulome sarcoïdosique associé à des particules exogènes. Une étude en microscopie électronique à balayage, couplée à une microanalyse X, permettait d’identifier du cérium en grande quantité. La recherche d’une sarcoïdose systémique était négative. Un traitement par hydroxychloroquine était débuté. L’évolution à 4 mois était marquée par un affaissement clinique et histologique de l’infiltrat. Discussion La crème Flammacérium ®, associant sulfadiazine argentique et nitrate de cérium (2,2 p. 100), est largement utilisée pour le traitement des brûlures. La principale propriété du cérium est de générer des calcifications superficielles qui sont à l’origine de la diminution de la colonisation bactérienne et qui préviennent la formation d’un tissu de granulation (limitation de la cicatrisation hypertrophique) dans les brûlures. À ce jour, il n’y a pas d’autre observation d’effet secondaire cutané induit par le cérium. L’inoculation de substances étrangères peut induire ou non la formation d’un granulome ou une sarcoïdose chez un individu en fonction de son statut immunitaire. L’évolution favorable est peut-être plus liée à une modification de la production du « pattern » cytokinique (TH 1 => TH 2) qu’à l’effet du traitement par hydroxychloroquine.

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