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Les radiculalgies après discectomie lombaire : remise en cause de la fibrose épidurale

Authors
Journal
Douleurs Evaluation - Diagnostic - Traitement
1624-5687
Publisher
Elsevier
Volume
14
Issue
5
Identifiers
DOI: 10.1016/j.douler.2013.07.002
Keywords
  • Fibrose épidurale
  • Radiculalgies Après Discectomie Lombaire
  • Douleurs Neuropathiques
  • Arachnoiditis
  • Postoperative Lumbar Pain
  • Neuropathy
Disciplines
  • Medicine

Abstract

Résumé Les radiculalgies après discectomie lombaire posent des problèmes diagnostiques et thérapeutiques. La fibrose épidurale ou arachnoïdite a, pendant plusieurs décennies, été tenue comme la principale coupable au point de conduire à de nouvelles mais inefficaces réinterventions chirurgicales. Il s’avère de nos jours que la fibrose est plus un constat d’imagerie que la cause des radiculalgies. La séméiologie de ces douleurs résiduelles s’apparente aux douleurs neuropathiques. Dès lors reconnues, ces dernières appellent des solutions thérapeutiques adaptées (anti-dépresseurs tricycliques, anti-épileptiques, neurostimulation transcutanée) plutôt que la prescription d’anti-inflammatoires non stéroïdiens ou de corticoïdes. La prévention de ces radiculalgies passe par une technique chirurgicale économe de toute hémorragie, par le recours à des méthodes moins invasives par un meilleur contrôle des douleurs per- et postopératoires.

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