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Esclerosis lateral amiotrófica: impacto del seguimiento neumológico y ventilación mecánica en la supervivencia. Experiencia en 114 casos

Authors
Journal
Archivos de Bronconeumología
0300-2896
Publisher
Elsevier
Identifiers
DOI: 10.1016/j.arbres.2014.04.010
Keywords
  • Esclerosis Lateral Amiotrófica
  • Manejo Respiratorio
  • Insuficiencia Respiratoria
  • Amyotrophic Lateral Sclerosis
  • Respiratory Management
  • Ventilatory Failure

Abstract

Resumen Objetivo Conocer el impacto en la supervivencia del manejo y tratamiento ventilatorio de enfermos con esclerosis lateral amiotrófica (ELA). Método Análisis retrospectivo de 114 pacientes con ingreso consecutivo en un hospital general, evaluando datos demográficos, tipo de presentación, manejo clínico, tratamiento con ventilación mecánica y supervivencia. Estadística: descriptiva y análisis de Kaplan-Meier. Resultados Sesenta y cuatro pacientes tenían afectación bulbar inicial. La supervivencia media global tras el diagnóstico fue 28,0 meses (IC95%, 21,1-34,8). Setenta pacientes fueron derivados al neumólogo (61,4%) y 43 recibieron ventilación no invasiva (VMNI) a los 12,7meses (mediana) del diagnóstico. Se mantuvieron con VMNI sin posterior ventilación invasiva 37 pacientes, cuya supervivencia media fue de 23,3meses (IC95%, 16,7-28,8), superior en los no bulbares, aunque en rango no significativo. En 26 en los que la VMNI se indicó de manera programada la supervivencia fue mayor que en 11 en que se indicó sin evaluación neumológica previa (considerando tras el diagnóstico, p<0,012, y en función del comienzo de la ventilación, p<0,004). Se trataron en modalidad invasiva 7 pacientes cuya supervivencia fue de 72meses (IC95%, 14,36-129,6), mediana de 49,6±17,5 (IC95%, 15,3-83,8), y pese a las dificultades de la atención en domicilio, la aceptación y la tolerancia fueron aceptables. Conclusiones La ventilación mecánica prolonga la supervivencia de la ELA. La evaluación neumológica programada tiene un impacto favorable en la supervivencia de los pacientes con ELA y constituye un elemento esencial en el manejo multidisciplinario de esta enfermedad.

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