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Prescription of cardiovascular drugs in the French ODIN cohort of heart failure patients according to age and type of chronic heart failure

Authors
Journal
Archives of Cardiovascular Diseases
1875-2136
Publisher
Elsevier
Volume
107
Issue
1
Identifiers
DOI: 10.1016/j.acvd.2013.11.001
Keywords
  • Age
  • Cardiovascular Drugs
  • Systolic Heart Failure
  • Heart Failure With Preserved Ejection Fraction
  • Left Ventricular Ejection Fraction
  • Âge
  • Médicaments Cardiovasculaires
  • Insuffisance Cardiaque Systolique
  • Insuffisance Cardiaque Avec Fraction D’éjection Préservée
  • Fraction D’éjection Ventriculaire Gauche
Disciplines
  • Education
  • Medicine
  • Pharmacology

Abstract

Résumé Contexte L’insuffisance cardiaque (IC) est une maladie fréquente et sévère. Les programmes de prise en charge de la maladie, qui contiennent une composante d’éducation thérapeutique du patient, jouent un rôle central dans l’amélioration des soins et la réduction de la mortalité et des hospitalisations liées à l’IC. Objectif Afin d’avoir un aperçu récent du traitement médical de l’IC en France, mis en place par des cardiologues d’hôpitaux ou de cliniques spécialement intéressés par l’IC et l’éducation thérapeutique du patient, nous avons décrit la prescription des médicaments cardiovasculaires au sein de la grande cohorte ODIN de patients IC selon l’âge et le type d’IC déterminé par le niveau de fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG). Méthodes De 2007 à 2010 (suivi médian 27,2 mois), les patients IC étaient prospectivement inclus dans une cohorte française multicentrique sur la base de la pratique réelle, par des centres ayant été formés à l’éducation thérapeutique du patient. Les patients étaient regroupés selon leur âge (< 60ans ; 60 à<70ans ; 70 à<80ans ; et ≥ 80ans) et le type d’IC caractérisé par le niveau de FEVG (réduite, borderline ou préservée). La prescription médicale était décrite et la mortalité était évaluée à long terme. Résultats La cohorte comprenait 3237 patients (67,5ans ; 69,5% d’hommes). Le groupe d’âge le plus âgé avait la FEVG la plus haute. Les bloqueurs du système angiotensine-aldostérone étaient progressivement et significativement moins prescrits alors que la population avançait en âge ou que la FEVG était plus préservée. Le dosage moyen des drogues principalement prescrites dans l’IC restait au moins 50 % plus bas que celui recommandé pour la majorité des substances dans tous les groupes d’âge ou de FEVG. La prescription des médicaments était liée à l’étiologie de l’IC avec FEVG réduite ou préservée. Une diminution globale de la prescription des médicaments de l’IC était observée en fonction du maintien d’une FEVG relativement ou totalement préservée, pour toutes les classes de médicaments à l’exception des inhibiteurs calciques. La survie était liée à l’âge mais pas au type d’IC. Conclusions Dans l’IC et malgré une prise en charge par des cardiologues particulièrement intéressés à l’IC et spécifiquement formés pour pratiquer une éducation thérapeutique du patient, la prescription médicale différait sensiblement des recommandations. L’âge et le type d’IC (systolique vs à fonction systolique préservée) étaient d’importants facteurs d’inadéquation à la prescription médicale recommandée. Cependant, seul l’âge influençait la mortalité; le type d’IC défini par le niveau de FEVG ne jouait aucun rôle dans la survie.

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