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Infection bactérienne néonatale précoce dans le sud de la Réunion : incidence et application des critères de risque Anaes 2002

Authors
Journal
Médecine et Maladies Infectieuses
0399-077X
Publisher
Elsevier
Publication Date
Volume
38
Issue
4
Identifiers
DOI: 10.1016/j.medmal.2008.01.008
Keywords
  • Infections Bactériennes Néonatales Précoces
  • Streptocoques B
  • Nouveau-Né
  • Early Onset Neonatal Infections
  • Group B Streptococcus
  • Neonate

Abstract

Résumé Objectifs Décrire l’incidence de l’infection bactérienne néonatale précoce (IBNP) dans le Sud-Réunion ; étudier l’application des critères de l’Anaes 2002. Patients et méthodes Analyse des données consécutives, recueillies du 1 er janvier 2001 au 31 décembre 2004 pour toutes les naissances vivantes du groupe hospitalier Sud-Réunion. Résultats Parmi 16 071 nouveau-nés (sur 21 231 naissances vivantes), 437 ont présenté une IBNP certaine ou probable, soit un taux d’attaque régional de 20 ‰ (IC95 % 18–23 ‰). Sur ces 437 IBNP, le streptocoque du groupe B (SGB) était identifié dans 70,5 % des cas ( n = 308), les entérobactéries dans 19,9 % des cas ( n = 87) dont près de deux tiers était un Escherichia coli ( n = 56). L’application des critères Anaes a permis d’identifier 380 IBNP sur les 437 diagnostiquées, soit une sensibilité de 87 % et une spécificité de 26 %. Parmi 7015 nouveau-nés de mère dépistée pour le SGB, les critères significatifs (régression logistique) étaient un prélèvement vaginal positif à SGB (OR 4,2 ; IC95 % 3,3–5,4), une prématurité spontanée inférieur à 35 SA (OR 5,7 ; IC95 % 3,7–8,7), une ouverture de la poche des eaux supérieure ou égale à 18 heures (OR 2,1 ; IC95 % 1,4–3,0), une fièvre maternelle supérieure ou égale à 37,8 °C (OR 3,2 ; IC95 % 2,3–4,5), une tachycardie fœtale supérieure ou égale à 160 ppm (OR 2,7 ; IC95 % 1,8–4,0), enfin un liquide amniotique teinté (OR 1,6 ; IC95 % 1,2–2,1), méconial (OR 3,0 ; IC95 % 2,1–4,5) ou fétide (OR 14,8 ; IC95 % 4,2–51,8). Conclusion Dans notre étude, l’incidence des IBNP était supérieure à celle enregistrée en France métropolitaine ; les critères de l’Anaes manquent de sensibilité et de spécificité.

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