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Le thymome de l’enfant : à propos d’un cas

Authors
Journal
Archives de Pédiatrie
0929-693X
Publisher
Elsevier
Volume
18
Issue
7
Identifiers
DOI: 10.1016/j.arcped.2011.03.023

Abstract

Résumé Le thymome est rare chez l’enfant. C’est une tumeur du médiastin antérieur à développement lent et peu symptomatique. La plèvre constitue le site métastatique le plus fréquent. La chirurgie est le traitement de choix et le facteur pronostique majeur est le stade initial de la tumeur et les possibilités de résection complète. Une fille âgée de 6 ans, sans antécédent pathologique particulier, était hospitalisée pour exploration d’une fièvre prolongée. La radiographie du thorax montrait une masse médiastinale antérieure à limite externe convexe et régulière. La tomodensitométrie thoracique objectivait une volumineuse masse médiastinale antérosupérieure et moyenne gauche mesurant 83 mm × 70 mm associée à des ganglions médiastinaux de taille variable évoquant en premier lieu un lymphome. Le myélogramme ne montrait pas d’infiltration par des cellules lymphomateuses. La biopsie scannoguidée montrait une prolifération lymphocytaire polyclonale confirmant le diagnostic de thymome. Le bilan d’extension ne révélait pas de localisation secondaire et le bilan d’auto-immunité n’a pas été réalisé. Le traitement comportait une chimiothérapie première à base de cisplatine et de VP16 pour la réduction tumorale, puis par chirurgie. L’examen anatomopathologique de la pièce opératoire ne trouvait pas de résidu tumoral. Après un recul d’une année, la patiente était en rémission et le contrôle scanographique montrait la persistance d’un reliquat thymique de taille stable mesurant 26 mm × 22 mm. En conclusion, le thymome est une tumeur bénigne. Cependant, un suivi prolongé des malades est nécessaire en raison du risque de récidive.

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