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Prise en charge nutritionnelle périopératoire en chirurgie de l'adulte

Authors
Journal
Nutrition Clinique et Métabolisme
0985-0562
Publisher
Elsevier
Publication Date
Volume
18
Issue
3
Identifiers
DOI: 10.1016/j.nupar.2004.06.001
Keywords
  • Nutrition Périopératoire
  • Immunonutrition
  • Compléments Nutritionnels
  • Nutrition Entérale
  • Nutrition Parentérale
  • Perioperative Nutrition
  • Oral Supplements
  • Enteral Nutrition
  • Parenteral Nutrition
Disciplines
  • Economics
  • Medicine

Abstract

Résumé Au cours des dix dernières années, l'évolution des pratiques en nutrition périopératoire a été caractérisée par l'utilisation préférentielle de la voie orale et entérale, l'introduction de plus en plus précoce de la nutrition entérale postopératoire, avec des abords digestifs adaptés, et la démonstration du bénéfice supplémentaire apporté par l'immunonutrition périopératoire dans la chirurgie carcinologique. Chez le patient polytraumatisé, la nutrition entérale supplémentée en glutamine apparaît comme la meilleure option. En cas de complications relevant de la réanimation chirurgicale, le support nutritionnel peut également être optimisé par la supplémentation parentérale en glutamine. Différentes méta-analyses et études médicoéconomiques indiquent qu'une intensification et une optimisation de la nutrition périopératoire, notamment par l'utilisation d'une pharmaconutrition, apportent un réel bénéfice clinique et peuvent être coût-efficaces. Enfin, à la limite de la nutrition et du conditionnement métabolique, il apparaît que même en l'absence de dénutrition ou de chirurgie majeure, un conditionnement pharmaconutritionnel immédiatement préopératoire, la réduction du jeûne préopératoire ou une supplémentation orale postopératoire peuvent significativement améliorer la récupération fonctionnelle et réduire les complications postopératoires.

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