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Nocardiosis y bronquiectasias. ¿Una asociación infrecuente?

Authors
Journal
Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
0213-005X
Publisher
Elsevier
Publication Date
Volume
23
Issue
2
Identifiers
DOI: 10.1157/13071607
Keywords
  • Nocardia Asteroides
  • Bronquiectasias
  • Fibrosis Quística
  • Diagnóstico Microbiológico
  • Bronchiectasis
  • Cystic Fibrosis
  • Microbiologic Diagnosis

Abstract

Objetivo La nocardiosis es una enfermedad de difícil diagnóstico que, en contadas ocasiones, se ha asociado a bronquiectasias y/o fibrosis quística. Se analizan las características clínico-microbiológicas de 40 pacientes en los que se aislaron microorganismos pertenecientes al complejo Nocardia asteroides. Métodos Se estudiaron 27 varones y 13 mujeres, con una media de edad de 45 años (8-82). Se aisló Nocardia spp. en 129 muestras. El cultivo se realizó por métodos convencionales, utilizándose además BCYE-α modificado (m) al visualizarse bacilos grampositivos ramificados en el examen microscópico. Resultados En el 77,5% de los casos la investigación de Nocardia spp. estuvo motivada por el examen microscópico, en 6 pacientes fue un hallazgo fortuito en medio BCYE-α (m) y sólo en 3 pacientes existía la sospecha clínica de nocardiosis. Tenían nocardiosis 25 pacientes (5 infecciones diseminadas y 20 pulmonares) y los 15 restantes estaban colonizados. El factor de riesgo más frecuente en las infecciones, diseminadas o no, fue la utilización de glucocorticoides por vía sistémica (p = 0,001), la enfermedad de base que más se asoció a todos los cuadros clínicos fueron las bronquiectasias (80%), asociadas o no a fibrosis quística (FQ). Se produjeron 7 muertes y 2 pacientes presentaron secuelas neurológicas. Conclusiones Las bronquiectasias suponen un factor importante de riesgo para la colonización (p = 0,01) en todos los pacientes y para la infección (p = 0,05) por Nocardia spp. en los pacientes sin fibrosis quística. La utilización del medio de BCYE-α (m) en el procesamiento de las secreciones respiratorias facilitó extraordinariamente el aislamiento de Nocardia spp.

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