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Perfuração do colo por colite amebiana invasiva durante terapia anti‐TNF para espondiloartrite§

Authors
Journal
Revista Brasileira de Reumatologia
0482-5004
Publisher
Elsevier
Identifiers
DOI: 10.1016/j.rbr.2013.09.004
Keywords
  • Inibidores Anti‐Tnf
  • Perfuração Do Colo
  • Colite Amebiana
  • Anti‐Tnf Inhibitors
  • Colonic Perforation
  • Amebic Colitis

Abstract

Resumo O bloqueio do TNF tem tido sucesso no tratamento de algumas doenças reumáticas, como a espondiloartrite. Relatam‐se muitas complicações infecciosas com a terapia anti‐TNF, principalmente infecções bacterianas, micobacterianas, virais e fúngicas. A Entamoeba histolytica é um protozoário extracelular que causa principalmente colite e abscesso hepático, sendo que a perfuração intestinal é uma complicação rara, com alta mortalidade. O TNF é considerado o principal mediador da imunidade celular contra a amebíase. Inicialmente, é quimiotático para a E. histolytica, potencializando sua adesão ao enterócito por meio da lectina galactose‐inibível, e depois ativando os macrófagos para matarem a ameba pela liberação de NO; assim, o bloqueio do TNF poderia ser prejudicial, aumentando a virulência amebiana. Descreve‐se o caso de uma mulher de 46 anos com espondiloartrite que apresentou uma perfuração do colo por colite amebiana invasiva durante uso de anti‐TNF.

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