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Utilidad diagnóstica del dímero-D en pacientes con sospecha clínica de tromboembolismo pulmonar en un servicio de Medicina Interna

Authors
Journal
Revista Clínica Española
0014-2565
Publisher
Elsevier
Volume
203
Issue
1
Identifiers
DOI: 10.1016/s0014-2565(03)71187-4
Keywords
  • Dímero-D
  • Nycocard
  • Tromboembolismo Pulmonar
  • Ancianos
  • Medicina Interna
  • D-Dimer
  • Pulmonary Thromboembolism
  • Elderly Patients
  • Internal Medicine

Abstract

Fundamento El diagnostico del tromboembolismo pulmonar (TEP) puede ser un desafio en muchos casos, especialmente en pacientes ancianos. Objetivo Establecer la utilidad diagnostica del dimero-D determinado mediante una prueba rapida semicuantitativa de inmunoensayo (NycoCard D-Dimer, valor normal. 0,3 mg/l) en una serie de pacientes con sospecha de TEP ingresados en un servicio de Medicina Interna. Metodo Revision retrospectiva de 48 pacientes ingresados en nuestro servicio con sospecha clinica de TEP y determinacion del dimero-D, en los que la gammagrafia pulmonar de ventilacion/perfusion fue concluyente (alta o normal/muy baja/baja probabilidad para TEP). Resultados La edad media de nuestros pacientes fue 67,4 anos y el 79,2% fueron mayores de 60 anos. Veintiuno (43,7%) tuvieron un TEP. La determinacion del dimero-D tuvo una sensibilidad para el diagnostico de TEP del 95,2%, una especificidad del 55,5%, un valor predictivo positivo del 62,5% y un valor predictivo negativo del 93,7%. Excluyendo los pacientes con potenciales factores confundidores en la determinacion del dimero-D (cirugia y/o traumatismo en las dos semanas previas, o neoplasia) obtuvimos unos resultados similares. Conclusiones Un dimero-D normal (. 0,3 mg/l) determinado mediante una prueba rapida semicuantitativa de inmunoensayo (NycoCard) hace muy improbable la presencia de un TEP. Un dimero-D elevado obliga a pruebas complementarias adicionales para confirmar o descartar un TEP. Estos resultados son validos para pacientes mayores de 60 anos y no estan influidos por potenciales factores confundidores.

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