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La prévention de la transmission de l’hépatite B au cours de l’accouchement doit être améliorée : analyse de 145 dossiers dans les maternités de Picardie (2006)

Authors
Journal
La Presse Médicale
0755-4982
Publisher
Elsevier
Volume
39
Issue
9
Identifiers
DOI: 10.1016/j.lpm.2010.01.010

Abstract

Résumé Objectif Aucune publication française n’est disponible pour évaluer la prise en charge des nouveau-nés (NN) de mères porteuses de l’antigène HBs (Ag HBs). Le but de cette étude était d’évaluer la traçabilité et la conformité aux recommandations des injections d’immunoglobulines spécifiques (Igs) aux NN dans les maternités publiques et privées de Picardie en 2006. Méthodes Les dossiers des mères susceptibles d’être Ag HBs+ ont été cherchés par une requête dans le Programme de Médicalisation des systèmes d’information (PMSI). Les NN ayant reçu des Igs ont été recherchés à partir des registres de pharmacie et/ou des blocs obstétricaux et/ou d’une requête PMSI. Résultats Dix-neuf des 20 maternités de Picardie ont fourni des données. Nous avons analysé 145 dossiers (65 mères Ag HBs+, 75 Ag HBs -, 5 de statut inconnu) et 81 injections d’Igs tracées et 5 non tracées dans les dossiers. Vingt pour cent des injections d’Igs tracées (16/81) ont été faites hors des indications des recommandations (mère Ag HBs -). Dans 85 % des cas la dose administrée était conforme aux recommandations (100 UI), et dans 79 % des cas l’horaire d’injection était conforme (dans les 12h après l’accouchement). La traçabilité des Igs (numéro de lot) était présente dans le dossier dans 69 % des cas. Au total, 40 % (32/81) des injections d’Igs tracées ont eu une indication pertinente, une dose et un horaire conformes aux recommandations et un numéro de lot présent dans le dossier. Un courrier de suivi pour la prise en charge de la mère et/ou de l’enfant était noté dans 40 dossiers sur 145. Discussion La prévention de la transmission verticale de l’hépatite B doit faire l’objet d’actions d’amélioration qui nécessitent une stratégie nationale et une mobilisation pluri-professionnelle avec une mise en œuvre locale.

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