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Retinal peripheral changes after laser in situ keratomileusis in patients with high myopia

Authors
Journal
Canadian Journal of Ophthalmology / Journal Canadien d Ophtalmologie
0008-4182
Publisher
Elsevier
Identifiers
DOI: 10.1016/s0008-4182(04)80055-3
Keywords
  • Laser In Situ Keratomileusis
  • Retinal Periphery
  • High Myopia
Disciplines
  • Biology
  • Medicine

Abstract

Résumé Contexte: Des décollements de la rétine ont été signalés après l'utilisation du kératomileusie in situ au laser (LASIK) pour les yeux myopes. Cette complication peut être liée au risque dû à la myopie avant l'opération ou avoir été induite par l'opération au LASIK elle-même. Nous avons cherché à évaluer les modifications périphériques de la rétine après l'intervention au LASIK chez des patients qui avaient une forte myopie et à établir la corrélation des symptômes au moment où le patient s'est présenté et les modifications anatomiques vitréorétiniens. Méthodes: L'étude a été menée dans un hôpital universitaire de São Paulo entre les mois de novembre 1997 et février 1999. Les patients qui devaient subir le traitement au LASIK ont été inclus si leur équivalent sphérique était supérieur à 6,00 dioptries. Les critères d'exclusion furent le traitement rétinien antérieur et la dégenérescence maculaire myopique. Nous avons effectué une ophtalmoscopie indirecte binoculaire avec indentation sclérale et une biomicroscopie du fond d'œil avec la lentille Goldmann avant le LASIK et 1, 3 et 6 mois après l'opération. Résultats: Nous avons examiné 198 yeux avant l'opération. Parmi eux, 50 n'ont pas subi l'opération au LASIK à cause de critères de réfraction et 79 ont été perdus pendant le suivi. Notre étude a donc porté sur 69 yeux. L'équivalent sphérique moyen avant l'opération était de -8,00 D (écart-type 1,95 D).Vingt-quatre yeux avaient une périphérie rétinienne normale avant l'opération; ils demeurèrent tous sans modification après l'opération au LASIK. Quarante-cinq yeux eurent des modifications périphériques: 17 (24,6%) eurent une dégénérescence kystique, 14 (20,3%), une dégénérescence palissadique, 11 (15,9%), un blanc sans pression, 5 (7,2%) des excroissances kystiques, 3 (4,3%), une dégénérescence pavimenteuse, 2 (2,9 une altération pigmentaire, 1 (1,4 %), des perforations avec operculum libre, et 1 (1,4 %), des perforations ponctiformes. La seule altération après chirurgie a été des perforations pratiquement ponctiformes autour de l'excroissance kystique, un mois après l'opération chez un patient. Aucun décollement de la rétine ne s'est développé. Interprétation: II semble que, chez ce groupe de patients, l'opération au LASIK n'a pas entraîné de lésions progressives à la périphérie de la rétine chez les patients asymptomatiques pendant la période étudiee.

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