Affordable Access

Publisher Website

Traitement chirurgical des péritonites

Authors
Journal
Médecine et Maladies Infectieuses
0399-077X
Publisher
Elsevier
Publication Date
Volume
25
Identifiers
DOI: 10.1016/s0399-077x(05)80395-6
Keywords
  • Péritonite
  • Chirurgie
  • Laparoscopie
  • Lavage Intrapéritonéal
  • Laparostomie
  • Peritonitis
  • Surgery
  • Laparoscopy
  • Peritoneal Lavage
  • Laparostomy
Disciplines
  • Biology
  • Medicine

Abstract

Resume La stratégie chirurgicale dans les péritonites bactériennes secondaires respose sur le contrôle du processus pathologique à l'origine de la contamination, sur la toilette péritonéale et sur la prévention de l'infection résiduelle. Les perforations de l'estomac et de l'intestin grêle sont en général traitées par une suture simple ou une résection avec un rétablissement immédiat de la continuité. La mortalité des péritonites par perforation du colon varie entre 15 et 60 % en fonction de l'étiologie. Qu'il s'agisse d'une perforation d'un diverticule sigmoïdien ou d'une perforation colique traumatique, le dogme chirurgical n'autorisant par le rétablissement immédiat de la continuité est remis en question par certaines études. L'intérêt théorique de l'abord coelioscopique dans les péritonites repose sur la morbidité certaine des incisions médianes pour des interventions contaminées. Si la laparoscopie semble admise pour les péritonites biliaires (cholécystites aiguës), son indication dans les péritonites appendiculaires ou par perforation d'ulcère duodénal doit encore être validée. Le lavage intrapéritonéal peropératoire avec du sérum, associé ou non à des antiseptiques ou des antibiotiques et le débridement complet systématique n'ont pas montré de bénéfices en termes de prévention des abcès intrapéritonéaux ou de réduction de la mortalité. Dans les péritonites sévères, l'intérêt du lavage péritonéal postopératoire, des réinterventions programmées et de la laparostomie reste à établir. Les évaluations prospectives futures des techniques chirurgicales dans les péritonites secondaires devraient comporter un score de gravité établi plutôt sur le score APACHE II préopératoire que sur les constatations peropératoires.

There are no comments yet on this publication. Be the first to share your thoughts.

Statistics

Seen <100 times
0 Comments

More articles like this

Traitement antibiotique des péritonites

on Médecine et Maladies Infectieu... Jan 01, 1995

Traitement chirurgical des hernies rares

on EMC - Chirurgie Jan 01, 2005
More articles like this..