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Grossesse et hépatite B en Picardie : traçabililité du dépistage et prévalence

Authors
Journal
Gynécologie Obstétrique & Fertilité
1297-9589
Publisher
Elsevier
Publication Date
Volume
38
Issue
1
Identifiers
DOI: 10.1016/j.gyobfe.2009.11.002
Keywords
  • Ag Hbs
  • Hépatite B
  • Dépistage
  • Grossesse
  • Qualité
  • Traçabilité
  • Prévalence
  • Hbsag
  • Hepatitis B
  • Pregnancy
  • Screening
  • Quality Of Care
Disciplines
  • Medicine
  • Political Science

Abstract

Résumé Objectif Le dépistage de l’antigène HBs (Ag HBs) au cours de la grossesse est une mesure de santé publique obligatoire en France depuis 1992 mais l’évaluation de ce dépistage n’a pas été réalisée. Notre objectif était d’étudier la traçabilité du dépistage de l’Ag HBs et sa prévalence chez les femmes enceintes en Picardie en 2006. Patientes et méthodes Toutes les maternités, publiques et privées, de la région Picardie ont été incluses. Un échantillon randomisé de femmes enceintes, stratifié par maternité, a été constitué à partir des naissances survenues en 2006. Mille cent quatre-vingt-dix-huit dossiers (5 % du nombre total de naissances) ont été audités. Le critère principal était la présence ou non du résultat du dépistage de l’Ag HBs dans le dossier clinique. La prévalence de l’Ag HBs a aussi été estimée à partir des dossiers des nouveau-nés sérovaccinés (base PMSI, registres des pharmacies et des blocs obstétricaux). Résultats Le résultat du dépistage n’était pas tracé dans 9,9 % des dossiers (extrêmes : 0–34,7 %). Deux mères ont été identifiées comme porteuses de l’Ag HBs, soit une prévalence de 1,8 pour 1000 (IC : 95 % ; borne supérieure : 4,3 pour 1000). À partir des registres la prévalence est de 2,9 pour 1000 et peut atteindre 12,0 pour 1000 (IC 95 % : 7–17) selon les territoires couverts par les maternités. Discussion et conclusion La traçabilité du dépistage de l’Ag HBs au cours de la grossesse est très variable entre les maternités de la région, tout comme la prévalence de l’Ag HBs. Les maternités doivent évaluer la qualité des pratiques et mettre en place des actions d’amélioration au niveau local ; elles doivent être soutenues par une politique cohérente de prévention de l’hépatite B au niveau national.

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