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ORIGINALES: Cirugía del colon

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Anales de medicina y cirugía
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Abstract

Hospital de la Santa Cruz y de San Pablo, Barcelona Servicio de Cirugía, Pral. Dr. J. Puig Sureda CIRUGIA DEL COLON (*) DI. V. SALLE RAS LLINARES Bases anat6micas. - Bases clinicas. - Tratamiento preoperatorio. - Operaciones de derivaci6n. Tipos de resecci6n. - Anastomosis intestinal cerrada. - Téc- nica de Puig-Sureda. - Tratamiento postoperatorio. LA BASES ANATó~nCAS cirugía del colon ha sido considerada quizá como más peligrosa que difícil j aunque su dificnltad estribe precisamente en disminuir al máxim0 el riesgo operatorio. La extraordinaria septicidad del contenido del intestino grueso y sus condiciones de irrig.ación son los pilares sobre los que asienta dicha concep- ClQn j el eliminarlos, o por lo melWS en parte, ha sido el triunfo de las modernas técnicas que han llegado a conseguir cifras de mortalidad tan aceptables, que podrían fácilmente admitirse como definitiv<'.S. El punto de partida de cualquier proceso peritoneal postoperatorio, es siem- pre local y C0nsecnti va a la infección de algún punto de sutura contaminado por el contenido intestinal, tanto más grave cuanta mayor sea su septicidad y menor la irrigación de la pared visceral, que si llega a llecrosarse conduce al fallo total o parcial de la neostomia con todas sus funestas consecuencias. La observación necrópsica demuestra que en la mayor parte de enfermos 0pe- radas, a los que se había practicado una anasto:r:gosis término-terminal, la sutura cedió a nivel de la inserClón mesentérica y en el cabo invaginado en los que se había realizado una látero-lateral. ¿ Cuál puede ser por tanto la causa deter- minante de este fallo precisamente en dicho punt0 mesentérico, y cuál el factor primordial a que puede achacarse: la falta de irrigación o una infección sobre- aguda? Para resolver este extremo, PUIG-SUREDA inició una serie de trabajos experi- mentales cuyos resultados fueron presentados en las sesi.ones del XXXIII Congreso Francés de Cirug-ía de 1924 y que a nuestro juicio conservan hoy tc

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