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Biocompatibility of the new peritoneal dialysis solutions. Basic features

Authors
Publisher
Elsevier Espana
Publication Date
Volume
28
Issue
3
Identifiers
DOI: 10.1016/s1886-2845(07)71384-x
Keywords
  • Peritoneal Dialysis
  • Peritoneal Dialysis Fluid
  • Biocompatibility
  • Glucose Degradation Products
  • Advanced Glycation End Products
  • Diálisis Peritoneal
  • Líquidos De Diálisis Peritoneal
  • Biocompatibilidad
  • Productos De Degradación De Glucose
  • Productos Finales De Glucación Avanzada

Abstract

Resumen Con el tiempo en diálisis peritoneal (DP), la membrana peritoneal sufre cambios morfológicos y funcionales. Esto está relacionado con el estado urémico, pero también con la exposición continua a las soluciones de DP. Los nuevos líquidos de DP (PDF) son más biocompatibles, pues han sido diseñados para minimizar la formación de los productos de degradación de glucosa (PDG) y para que la solución esté lista para su uso con un pH neutral. Esto se ha logrado en ambas soluciones balance y bicavera ® de Fresenius Medical Care (Bad Homburg, Alemania). Los PDG son fuertes catalizadores de la formación de productos finales de glucación avanzada (AGE). Los AGE a su vez conducen, mediados por la interacción de su receptor RAGE, a varias respuestas celulares como la expresión exagerada de marcadores de inflamación y la transdiferenciación celular. Además, el crecimiento celular, la viabilidad y la funcionalidad se ven debilitadas en presencia de PDG, y se afectan menos con la aplicación de soluciones cuyos PDG sean escasos. Cambios estructurales de la membrana peritoneal, como en su grosor, y la neovascularización son menos pronunciados utilizando soluciones con bajas concentraciones de PDG que con las soluciones convencionales. Además, el aumento del CA125, un marcador de masa y función celular mesotelial asociado con el uso de líquidos de DP biocompatibles, indica una estructura más intacta de la membrana peritoneal. Como consecuencia de estas alteraciones, los cambios funcionales de la membrana peritoneal también se asocian a los depósitos de AGE y a la extensa correlación con el aumento de la permeabilidad de la membrana y la reducción de la ultrafiltración. La evidencia muestra también efecto sistémico de los PDG presentes en los líquidos de DP en el AGE del suero. Soluciones con pocos PDG producen menos efectos locales en la membrana peritoneal y efectos sistémicos menos pronunciados. Varios estudios clínicos muestran una mejor preservación de la función renal residual y mejora de la supervivencia con el uso de soluciones con bajas concentraciones de PDG.

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