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O.64. Fracaso renal agudo en UCIP. Estudio preliminar

Authors
Publisher
Elsevier Espana
Publication Date
Volume
67
Issue
1
Identifiers
DOI: 10.1016/s1695-4033(07)70555-6

Abstract

Introducción El fracaso renal agudo (FRA) es una situación clínica grave con una alta morbilidad y mortalidad. La incidencia pediátrica en España está en torno al 0,2 % del número total de ingresos pediátricos, siendo la causa de un 9% de la mortalidad infantil. En la actualidad no conocemos la situación del FRA en las UCIP españolas. Objetivos Realizar un estudio un estudio multicéntrico nacional cuyo objetivo es conocer la incidencia, etiología, factores de riesgo, métodos terapéuticos y evolución de los niños críticamente enfermos que presentan FRA en España. Material y método Estudio prospectivo, descriptivo desarrollado en 18 UCIP españolas durante 12 meses en el que se incluyeron todos los pacientes con FRA recogiéndose datos epidemiológicos, clínicos y analíticos. Resultados Se estudiaron 144 episodios de FRA en 147 pacientes de los que 45 fallecieron. Un 52 % de los pacientes con FRA eran varones, la edad fue de 52 ± 56 meses, la estancia en UCIP de 17 ± 38 días, estancia hospitalaria de 32 ± 46 días y el PRISM de 14 ± 10. La principal patología causal fue la infecciosa (28 %), seguida de la nefrológica (22 %) y postoperatorio de cirugía cardíaca (20 %). El 67 % de tipo oligoanúrico. En el 34 % de los FRA existían antecedentes de hipovolemia, 37 % de hipervolemia, en el 47 % de hipotensión e hipoxemia en el 31 %. Durante el tratamiento de los FRA se utilizó furosemida en el 82% de los casos (77 % en perfusión continua), dopamina en el 65 %, adrenalina en el 38 %, dobutamina en el 38 %, milrinona en el 38 % y técnicas de depuración extrarrenal (TDE) en el 62 % (41% hemofiltración venovenosa, 4% arteriovenosa, 44 % diálisis peritoneal, 11 % hemodiálisis). Desde el punto de vista bioquímico la alteración máxima de creatinina y de urea fue de 2,82 ± 2,25 mg/dl y 146 ± 79 mg/dl, respectivamente. Desde el diagnóstico hasta el inicio de la TDE transcurrieron 30 ± 79 h y se mantuvo 19 ± 43 días. El 99,3% de los pacientes presentó alguna complicación médica durante su tratamiento, destacando: hiperpotasemia (42 %), hipopotasemia (52 %), hiperglucemia (41 %), acidosis metabólica (77 %), trombocitopenia (82 %), hipertensión (19 %), hipotensión (40 %), hiperfosfatemia (37,5 %), hipofosfatemia (35,3 %) e hipocalcemia (53,7 %). También destaca la existencia de una alta incidencia de disfunción respiratoria (68 %), cardiovascular (62 %), hematológica (47 %), hepática (37 %), gastrointestinal (34%) y neurológica (20 %). La necesidad de diálisis al alta de UCIP fue de un 22 %. Al alta de la UCIP los valores medios de creatinina y urea fueron 1,65 ± 1,80 y 84 ± 66 mg/dl, respectivamente. Conclusiones El FRA en nuestras UCIP es una patología de gran importancia, no sólo por la incidencia sino por la morbimortalidad asociada tan elevada. Además requiere, en muchos casos, técnicas de depuración extrarrenal durante largos períodos de tiempo.

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