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Difficultés d'utilisation des psychotropes chez le sujet âgé: à propos des antidépresseurs

Authors
Publication Date
Disciplines
  • Medicine
  • Pharmacology
  • Philosophy

Abstract

BULLETIN No Juillet 1998 DIFFICULTÉS D'UTILISATION DES PSYCHOTROPES CHEZ LE SUJET ÂGÉ: à propos des antidépresseurs I - INTRODUCTION MENDONCA LIMA C A, CAMUS V Service Universitaire de Psychogériatrie Quand elle n'est pas sous diagnostiquée, la dépression de la personne âgée est souvent traitée de façon inadéquate. Ainsi pour MANELA et al ( 1) seul 10% des personnes âgées identifiées comme étant déprimées dans la communauté, reçoivent un traitement antidépresseur. Pour COPELAND et al (2) ce taux est encore plus bas, autour de 4%. KOENIG et al. (3), étudiant une population de patients âgées déprimés en milieu hospitalier somatique ont trouvé que seulement 40.5% ont reçu un traitement antidépresseur, 25.5% ont reçu un traitement anxiolytique et 34% n'ont rien reçu. Ces études mettent en évidence que le diagnostic de dépression chez la personne âgée n'est que rarement suivie d'une attitude thérapeutique efficace et bien conduite. En effet, l'instauration et le succès du traitement pharmacologique de la dépression chez l'âgé pose un certain nombre de difficultés. Certaines sont communes 3. tous les 5.gesJ d'autres sont propres :2 !'âge avancé. Elles sont relatives: - au contexte de la prescription défini par les principes éthiques, d'équité et d'accessibilité aux traitements; - à l'acte de prescription en lui même, et les facteurs qui peuvent l'influencer; - aux connaissances pharmacologiques spécifiques requises pour le traitement de la dépression du sujet âgé. II - LES PRINCIPES D'ÉQUITÉ ET D'ACCESSIBILITÉ Pour traiter de façon adéquate tout patient, il faut que les principes d'équité et d'accessibilité aux traitements soient respectés. La question fondamentale sur ces domaines est: "Quand une personne, à n'importe quel niveau de la société, est malade et qu'elle nécessite un médicament, a-t-elle accès à ce médicament en quantité suffisante et à un coût supportable?" (4). Pour que ces principes soient respectés, il appartient aux instances légales et régl

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