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Results of a Laparoscopic Approach for the Treatment of Acute Small Bowel Obstruction due to Adhesions and Internal Hernias

Authors
Publisher
Elsevier España
Volume
92
Issue
5
Identifiers
DOI: 10.1016/j.cireng.2013.05.008
Keywords
  • Intestinal Obstruction
  • Postoperative Adhesions
  • Surgery Induced Tissue Adhesions
  • Laparoscopy
  • Adhesiolysis
  • Obstrucción Intestinal
  • Adherencias Quirúrgicas
  • Adherencias Inducidas Por Cirugía
  • Laparoscopia
  • Adhesiolisis

Abstract

Resumen Introducción La laparotomía suele ser la vía de abordaje de elección en los casos de intervención quirúrgica por obstrucción aguda de intestino delgado (OAID). Pacientes y métodos De febrero 2007 hasta mayo 2012 se registraron prospectivamente los pacientes intervenidos de urgencias en nuestro centro vía laparoscópica por OAID por adherencias (27 casos) y/o hernia interna (6 casos). Todos disponían de una TC preoperatoria. Se excluyeron del abordaje laparoscópico aquellos con peritonitis y/o sepsis. En caso de requerir resección intestinal se convirtió a laparotomía. Resultados La edad media de los 33 pacientes operados fue de 61,1±17,6 años. El 64% tenían antecedentes de cirugía abdominal previa. El 72% de los casos fue operado por un cirujano experto en laparoscopia. La tasa de conversión fue del 21%. El tiempo operatorio y estancia postoperatoria medios fueron de 83±44min y 7,8±11,2 días, respectivamente. El tiempo operatorio (72±30 vs 123±63min), día de inicio de ingesta oral (1,8±0,9 vs 5,7±3,3 día) y estancia postoperatoria (4,7±2,5 vs 19,4±21 días) fueron significativamente menores en el grupo laparoscopia respecto al de conversión, si bien los pacientes convertidos presentaron mayor gravedad clínica (2 resecciones intestinales). Hubo 2 complicaciones graves (Clavien-Dindo III y V) en el grupo de conversión. Conclusiones El abordaje laparoscópico, en casos seleccionados de OIDA por adherencias y hernias internas, cuando es realizado por cirujanos entrenados en laparoscopia, presenta una alta probabilidad de éxito (baja tasa de conversión, corta estancia postoperatoria y baja morbilidad), por lo que su uso estaría plenamente justificado en estos casos.

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