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膜诱导技术治疗合并骨缺损的股骨远端Gustilo-Anderson ⅢB型损伤

Authors
  • FAN, Jinzhu
  • CONG, Fei
  • REN, Xiaoyu
  • ZHANG, Ke
  • SONG, Tao
Type
Published Article
Journal
Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery
Publisher
四川大学华西医院
Publication Date
May 01, 2022
Volume
36
Issue
5
Pages
609–613
Identifiers
DOI: 10.7507/1002-1892.202202043
PMID: 35570636
PMCID: PMC9108642
Source
PubMed Central
Keywords
Disciplines
  • 论 著
License
Unknown

Abstract

目的 评价膜诱导技术治疗合并骨缺损的股骨远端Gustilo-Anderson ⅢB型损伤的效果。 方法 回顾分析2019年1月—2020年12月收治的20例合并骨缺损的股骨远端Gustilo-Anderson ⅢB型损伤患者临床资料。男15例,女5例;年龄19~70岁,平均35岁。致伤原因:交通事故伤15例,高处坠落伤5例。骨缺损部位:干骺端11例,干骺端近端干部9例。受伤至一期手术时间为4~28 h,平均11 h。一期根治性清创术后骨缺损长度为3~12 cm、平均6 cm,于骨缺损部位植入含抗生素的骨水泥诱导生物膜产生;一期术后34~56 d(平均45 d)行二期手术,在形成的诱导膜中植骨修复骨缺损,16例患者采用自体松质骨和同种异体骨混合植骨,4例采用自体松质骨植骨。记录二期术后植骨愈合时间;比较二期植骨前及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)及Lysholm评分,评价患肢疼痛和功能改善情况;记录末次随访时膝关节活动度。 结果 所有患者一期术后均无再次翻修,1例行皮瓣转移覆盖术者术后皮瓣成活良好。二期术后所有患者均获随访,随访时间12~36个月,平均23个月。二期术后所有患者骨断端均达骨性愈合,愈合时间7~10个月,平均8.4个月。无骨不愈合及供区相关并发症发生。末次随访时Lysholm评分和VAS评分分别为(85.6±4.1)、(1.7±0.8)分,与二期植骨前 [分别为(42.7±4.6)、(7.1±0.8)分]比较差异均有统计学意义( t =37.410, P <0.001; t =21.962, P <0.001)。膝关节屈曲活动度60°~120°,平均95°;伸直受限0°~10°,平均5°。 结论 膜诱导技术治疗合并骨缺损的股骨远端Gustilo-Anderson ⅢB型损伤,可有效控制感染和修复局部骨缺损,恢复患者良好肢体功能,临床疗效确切。

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