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单侧双通道内镜下与微创通道下经椎间孔腰椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效比较

Authors
  • KONG, Fanguo
  • ZHOU, Quan
  • QIAO, Yang
  • WANG, Wenju
  • ZHANG, Changsheng
  • PAN, Qipeng
  • ZHU, Huimin
Type
Published Article
Journal
Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery
Publisher
四川大学华西医院
Publication Date
May 01, 2022
Volume
36
Issue
5
Pages
592–599
Identifiers
DOI: 10.7507/1002-1892.202201005
PMID: 35570634
PMCID: PMC9108640
Source
PubMed Central
Keywords
Disciplines
  • 论 著
License
Unknown

Abstract

目的 比较单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎间融合术(unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,UBE-TLIF)与微创通道下TLIF(minimally invasive tubular TLIF, MT-TLIF)治疗腰椎退行性疾病的疗效。 方法 回顾分析2019年8月—2020年8月符合选择标准的75例腰椎退行性疾病患者临床资料,其中 UBE-TLIF组35例、MT-TLIF组40例。两组患者性别、年龄、身体质量指数、疾病类型及病程、手术节段等一般资料比较,差异均无统计学意义( P >0.05),具有可比性。比较两组手术时间、术中失血量、术前及术后1 d血红蛋白(hemoglobin,Hb)、住院时间、并发症发生情况,以及腰痛疼痛视觉模拟评分(VAS)评分、腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、简明健康调查量表(SF-36量表)评分,手术节段椎间盘高度(intervertebral disc height,IDH)、矢状面Cobb角和腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL),椎间融合情况。 结果 与MT-TLIF组相比,UBE-TLIF组手术时间更长,但术中失血量减少、住院时间缩短( P <0.05)。术后1 d两组Hb均有下降,但组间手术前后差值差异无统计学意义( P >0.05)。两组患者均获随访,UBE-TLIF组随访时间为(14.7±2.5)个月,MT-TLIF组为(15.0±3.4)个月,差异无统计学意义( t =0.406, P =0.686)。临床疗效评价指标:术后两组腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、SF-36量表评分及ODI均较术前改善( P <0.05);术后1个月及末次随访间比较差异无统计学意义( P >0.05)。手术前后各时间点两组腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及SF-36评分比较,差异均无统计学意义( P >0.05);术后1个月UBE-TLIF组ODI优于MT-TLIF组( P <0.05)。影像学评价指标:两组术后1个月IDH、Cobb角及LL均较术前改善( P <0.05),且维持至末次随访时( P >0.05)。手术前后各时间点两组IDH、Cobb角、LL比较,差异均无统计学意义( P >0.05)。UBE-TLIF组33例(89.2%)、MT-TLIF组35例(87.5%)达植骨融合,差异无统计学意义( χ 2=0.015, P =0.901)。UBE-TLIF组发生术中硬膜撕裂1例、术后硬膜外血肿形成1例,并发症发生率为5.7%;MT-TLIF组发生术中硬膜撕裂1例、术后硬膜外血肿形成1例、切口浅表感染1例,并发症发生率为7.5%。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义( χ 2=1.234, P =1.000)。 结论 与MT-TLIF相比,UBE-TILF治疗腰椎退行性疾病除能获得相似椎间融合效果外,还具有切口小、术中出血少、住院周期短等优点。

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