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Introduction Si l obtention d une r mission compl te en premi re ligne de traitement des leuc mies aigu s my lo des LAM non promy locytaires est un objectif atteint dans 50 70 des cas la persistance d une maladie volutive r fractaire reste aujourd hui un enjeu th rapeutique Ces patients pr sentent un pronostic d favorable et l approche allog nique semble la seule ce jour pouvoir pr tendre avoir un effet curatif Le travail r alis vise faire le bilan de dix ann es de pratique d allogreffe de cellules souches h matopo tiques au CHU de Grenoble chez des patients pr sentant une LAM non contr l e avec persistance d une blastose au moment de la greffe Mat riel et M thodes L tude a inclus les patients adultes allogreff s pour une LAM non contr l e avec persistance d une blastose m dullaire 5 la greffe greff s de 2007 2017 au CHU de Grenoble L objectif principal de l tude est la survie sans progression Les objectifs secondaires sont l incidence cumul e de GVHD aig e et chronique de mortalit li e au traitement de rechute la survie sans rechute ni GVHD et la survie globale R sultats Notre tude r trospective rapporte les cas de 56 patients allogreff s au CHU de Grenoble pour une LAM de novo ou secondaire greff s en situation blastique entre 2007 et 2017 Les patients ont une m diane d ge de 56 ans pr sentent une blastose m dullaire m diane de 13 ont re u un conditionnement my lo-ablatif chez 50 et une approche s quentielle chez 29 Avec un suivi m dian de 54 1 mois la survie sans progression m diane est de 98 jours repr sentant 21 4 des patients un an L ge sup rieur 60 ans et le recours aux donneurs identiques non apparent s sont les deux facteurs ayant un impact p joratif la survie sans progression dans notre tude La survie globale est de 25 un an 55 des patients ont pr sent une maladie du greffon GVHD aigue dont 10 7 de grade III-IV La GVHD chronique a touch 28 6 24 des patients ont t r fractaires et l incidence cumul e de rechute un an est de 62 7 responsable du d c s de 53 des patients La mortalit non li e la rechute est de 32 un an Discussion Notre tude illustre les besoins d am lioration de la prise en charge de ces patients risque volutif Le recours au conditionnement s quentiel la diminution pr coce de l immunosuppression et la prophylaxie de la rechute post allogreffe semblent tre des l ments importants pour le contr le de la pathologie A partir de ce constat une approche r gionale d harmonisation des pratiques de greffe chez les patients porteurs de LAM non contr l e a t mise au point l issue de cette tude

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Allogreffe de cellules souches hématopoïétiques dans la leucémie aiguë myéloïde évolutive de l’adulte : analyse rétrospe...

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